搜索

紅霉素可減少支氣管擴(kuò)張加重和耐藥

發(fā)布時(shí)間: 2016-03-08 11:02:56

分享到微信朋友圈

×

打開(kāi)微信,點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”,

使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁(yè)分享至朋友圈。

用手機(jī)掃描二維碼 在手機(jī)上繼續(xù)觀看

手機(jī)查看

澳大利亞一項(xiàng)隨機(jī)安慰劑對(duì)照研究顯示,非囊性纖維化(CF)支氣管擴(kuò)張患者長(zhǎng)期使用小劑量紅霉素,可減少肺病加重、痰液分泌和呼吸困難紅霉素可減少支氣管擴(kuò)張加重和耐藥而且小劑量紅霉素比阿奇霉素更不容易引起耐藥。

由于這些原因,主要研究者、澳大利亞昆士蘭大學(xué)的DavidSerisier博士在美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)國(guó)際大會(huì)上指出,紅霉素“應(yīng)被列為非CF支氣管擴(kuò)張患者的治療藥物”。在這項(xiàng)研究中,共有117例不吸煙的成年患者被隨機(jī)分組,其中59例接受琥乙紅霉素400毫克每日2次治療,58例使用安慰劑,治療48周。所有患者在入組前1年內(nèi)至少發(fā)生了2次感染加重。結(jié)果顯示,紅霉素組患者的加重次數(shù)減少了近40%,每例患者每年加重次數(shù)平均減少了0.7次。在試驗(yàn)期間發(fā)生≥2次加重的患者,在紅霉素組約占1/3(19例),在安慰劑組則超過(guò)一半(30例)。紅霉素組僅有1例患者因QT間期延長(zhǎng)而在6個(gè)月時(shí)停藥。兩組患者的1秒用力呼氣量(FEV1)均略有下降,但在安慰劑組更多見(jiàn),治療效應(yīng)為2.02%且有利于紅霉素。紅霉素組患者每天分泌的痰液也比安慰劑組減少了約6克。

至研究結(jié)束時(shí),從紅霉素組分離出的口咽鏈球菌約36%具有耐藥性,而這一比例在安慰劑組為5%。研究者指出:“紅霉素治療確實(shí)會(huì)使大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥鏈球菌所占比例明顯增加。但阿奇霉素似乎更易誘發(fā)耐藥,根據(jù)比利時(shí)一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn),僅僅治療3天后大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥口咽鏈球菌所占比例就增加了53.4%。紅霉素可減少支氣管擴(kuò)張加重和耐藥

“雖然這并非頭對(duì)頭比較,但即便用紅霉素治療1年,誘發(fā)耐藥的作用仍然弱于阿奇霉素?!辈贿^(guò),Serisier博士同時(shí)強(qiáng)調(diào),紅霉素可能只適用于氣道感染較嚴(yán)重的患者,而并不適用于所有的非CF支氣管擴(kuò)張患者,對(duì)于僅有輕度咳嗽的患者肯定不適用。

推薦專(zhuān)家 資深醫(yī)生在線免費(fèi)分析病情
相關(guān)推薦
牛皮癬是一種常見(jiàn)的皮膚病,此病的發(fā)病原因有很多,與遺傳因素、感染因素、代謝障礙、精神緊張等因素相關(guān),目前尚無(wú)的辦法,所以牛皮癬的患者應(yīng)該在日... [查看更多]

精彩問(wèn)答

  • 支氣管擴(kuò)張患者的注意事項(xiàng)

    支氣管擴(kuò)張患者需要注意控制感染、改善排痰、避免刺激和定期復(fù)查,以延緩病情進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。主要措施包括預(yù)防感染、保持呼吸道通暢、避免接觸有害物質(zhì)和定期就醫(yī)檢查。 1、控制感染 感染是支氣管擴(kuò)張病情加重的主要原因?;颊咝枳⒁忸A(yù)防呼吸道感染,尤其是在流感季節(jié)或空氣質(zhì)量較差時(shí)??梢酝ㄟ^(guò)以下方式減少感染風(fēng)險(xiǎn): - 接種流感疫苗和肺炎疫苗,增強(qiáng)免疫力。 - 避免接觸感冒或流感患者,減少去人群密集場(chǎng)所。 - 勤洗手,保持個(gè)人衛(wèi)生,減少細(xì)菌和病毒的傳播。 2、改善排痰 支氣管擴(kuò)張患者常伴有痰液增多和排痰困難,需采取措施促進(jìn)痰液排出,減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。 - 每天進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽練習(xí),幫助痰液排出。 - 使用霧化吸入療法,如生理鹽水或支氣管擴(kuò)張劑,稀釋痰液。 - 定期進(jìn)行體位引流,利用重力幫助痰液排出。 3、避免刺激 刺激性物質(zhì)會(huì)加重支氣管擴(kuò)張癥狀,患者需盡量避免接觸。 - 戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,煙草煙霧會(huì)加重氣道炎癥。 - 避免接觸粉塵、化學(xué)氣體等有害物質(zhì),必要時(shí)佩戴口罩。 - 保持室內(nèi)空氣清新,使用空氣凈化器或定期開(kāi)窗通風(fēng)。 4、定期復(fù)查 支氣管擴(kuò)張是一種慢性疾病,需長(zhǎng)期管理。患者應(yīng)定期就醫(yī),監(jiān)測(cè)病情變化并及時(shí)調(diào)整治療方案。 - 每3-6個(gè)月進(jìn)行一次肺功能檢查,評(píng)估肺部功能。 - 定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查,如X光或CT,觀察病情進(jìn)展。 - 與醫(yī)生保持溝通,根據(jù)病情調(diào)整藥物或治療方案。 支氣管擴(kuò)張患者需通過(guò)控制感染、改善排痰、避免刺激和定期復(fù)查來(lái)延緩病情進(jìn)展。預(yù)防感染是減少急性加重的關(guān)鍵,而改善排痰有助于減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸刺激性物質(zhì)可以減輕癥狀,定期復(fù)查則能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,以提高生活質(zhì)量并延緩疾病進(jìn)展。

  • 40歲支氣管擴(kuò)張能活多久

    40歲支氣管擴(kuò)張患者的生存期與病情嚴(yán)重程度、治療方式及生活習(xí)慣密切相關(guān),積極治療和良好管理可顯著延長(zhǎng)壽命。支氣管擴(kuò)張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為支氣管結(jié)構(gòu)異常擴(kuò)張,導(dǎo)致反復(fù)感染和呼吸困難。 1、病情嚴(yán)重程度 支氣管擴(kuò)張的生存期與病情輕重直接相關(guān)。輕度患者通過(guò)規(guī)范治療和日常管理,可能接近正常壽命;中度患者需長(zhǎng)期用藥和定期復(fù)查,生存期可能縮短;重度患者因頻繁感染和呼吸衰竭,生存期可能顯著減少。早期診斷和干預(yù)是關(guān)鍵。 2、治療方式 藥物治療是基礎(chǔ),常用藥物包括抗生素(如阿莫西林、頭孢類(lèi))、支氣管擴(kuò)張劑(如沙美特羅)和黏液溶解劑(如乙酰半胱氨酸)。物理治療如胸部叩擊和體位引流有助于排痰。對(duì)于嚴(yán)重病例,手術(shù)切除病變肺段或肺移植可能是最后選擇。 3、生活習(xí)慣 戒煙是首要任務(wù),吸煙會(huì)加重病情。保持室內(nèi)空氣清新,避免接觸粉塵和刺激性氣體。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可增強(qiáng)肺功能。飲食上多攝入高蛋白、高維生素食物,如魚(yú)類(lèi)、雞蛋、新鮮蔬果,增強(qiáng)免疫力。 4、心理調(diào)適 慢性疾病容易引發(fā)焦慮和抑郁,心理支持不可忽視?;颊呖赏ㄟ^(guò)冥想、深呼吸練習(xí)緩解壓力,必要時(shí)尋求心理咨詢。 40歲支氣管擴(kuò)張患者通過(guò)科學(xué)治療和良好管理,完全有可能延長(zhǎng)壽命并提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵在于早期干預(yù)、規(guī)范治療和健康生活方式的堅(jiān)持。定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥、避免感染是長(zhǎng)期管理的核心。

×

特約醫(yī)生在線咨詢