硬皮病是一種自身免疫性疾病，現(xiàn)稱系統(tǒng)性硬化癥，歸屬于中醫(yī)學(xué)“皮痹”、“肌痹”之范疇。古方中醫(yī)疑難病研究所中醫(yī)專業(yè)人士表示：硬皮病患者一般不影響患者受孕，但可在懷孕期間更容易出現(xiàn)一些意外。
1、硬皮病患者的自發(fā)性流產(chǎn)
多數(shù)研究顯示硬皮病患者出現(xiàn)自發(fā)性流產(chǎn)的危險性增高。如1項評價14例女性硬皮病患者自發(fā)流產(chǎn)率的研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，診斷本病前懷孕者有較高的流產(chǎn)率(22%比14%)，確診硬皮病者的自發(fā)流產(chǎn)也較高。另一項對27例硬皮病的研究也顯示，發(fā)生自發(fā)流產(chǎn)的相對危險性為2.1。
2、硬皮病對懷孕的影響
一項研究發(fā)現(xiàn)，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及健康對照組相比，硬皮病患者發(fā)生早產(chǎn)的趨勢有所增高(但未達(dá)統(tǒng)計學(xué)差異)。另外，硬皮病患者分娩出小于胎齡兒的幾率增高，但胎兒的死亡率無增高。不過，該研究未評估藥物使用情況及其他早產(chǎn)的危險因素，如激素和免疫抑制劑均可引起胎膜早破和娩出小于胎齡兒。
另外，如硬皮病累及宮頸和會陰的皮膚(已有報道)，則陰道分娩困難，需擇期剖宮產(chǎn)。
3、懷孕對硬皮病活動的影響
很少有資料涉及這方面的內(nèi)容，但多數(shù)發(fā)表的個案報道提示，懷孕對硬皮病有不好的影響。如1項2例患者懷孕3次的個案報道顯示，2次懷孕合并了高血壓，1次懷孕合并了充血性心衰。不過，其他研究顯示，硬皮病患者的一般合并癥如高血壓發(fā)生率與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者相似，懷孕對患者長期生存率無影響。
4、硬皮病腎危象與懷孕
國外的硬皮病患者常出現(xiàn)腎危象。但這種腎危象對于懷孕患者而言，很難區(qū)分是由硬皮病本身還是子癇及先兆子癇引起的。例如，1篇文獻(xiàn)綜述發(fā)現(xiàn)，伴腎功能不全的9例硬皮病孕婦中，有7例患者開始認(rèn)為是先兆子癇所致，但最后經(jīng)腎活檢確診為硬皮病的腎危象。
另外，還需注意與產(chǎn)后溶血-尿毒癥綜合癥相鑒別，因該病的組織病理學(xué)表現(xiàn)與硬皮病的腎損害不能區(qū)分。
硬皮病患者懷孕是否導(dǎo)致腎危象發(fā)生率增高尚不清楚。一項研究發(fā)現(xiàn)，與未懷孕的女性硬皮病患者相比，懷孕患者發(fā)生腎危象幾率不增高。但研究人員確信，早期彌漫型硬皮病患者發(fā)生腎危象更為常見。
已有腎危象的硬皮病患者在懷孕期間有相當(dāng)高的死亡率。使用ACE抑制劑可能有效，但ACE抑制劑對胎兒有毒性，禁用于孕婦，因此，有腎危象的硬皮病患者不應(yīng)懷孕。懷孕期間發(fā)生腎危象的患者應(yīng)積極處理，包括血液透析和胎兒監(jiān)測。
5、其他問題
硬皮病患者懷孕時可出現(xiàn)因皮膚纖維化而產(chǎn)生的分娩困難，某些癥狀也可能惡化。例如，懷孕時腹壓增高，可使食道蠕動異常導(dǎo)致的消化不良加重。但某些癥狀如雷諾現(xiàn)象可能減輕，因懷孕會導(dǎo)致血管擴(kuò)張。
無論是哪一種原因引起的硬皮病，都應(yīng)盡可能早發(fā)現(xiàn)早治療，治療越早，預(yù)后效果越好，并可有效防止皮痹日久不愈，發(fā)生孕婦壞疽，甚至引起孕婦內(nèi)臟病變及胎兒畸形的可能。
孕37周5天可以進(jìn)行剖腹產(chǎn)，但需根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況由醫(yī)生評估決定。剖腹產(chǎn)通常在孕39周左右進(jìn)行，但若存在胎兒窘迫、胎盤早剝、妊娠高血壓等緊急情況，醫(yī)生可能會提前安排手術(shù)。剖腹產(chǎn)前需進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括胎心監(jiān)護(hù)、B超等，確保母嬰安全。術(shù)后需注意傷口護(hù)理、預(yù)防感染，并遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行恢復(fù)。 1、剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥包括胎兒窘迫、胎盤早剝、妊娠高血壓、胎位不正、多胎妊娠等。醫(yī)生會根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況評估是否需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)。孕37周5天屬于足月妊娠，但若胎兒發(fā)育良好且無緊急情況，醫(yī)生可能會建議等待至孕39周再進(jìn)行手術(shù)，以減少新生兒呼吸窘迫綜合征等風(fēng)險。 2、剖腹產(chǎn)手術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括胎心監(jiān)護(hù)、B超、血常規(guī)、凝血功能等，確保母嬰安全。手術(shù)過程中，醫(yī)生會進(jìn)行局部或全身麻醉，切開腹部和子宮，取出胎兒。術(shù)后需密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥。 3、剖腹產(chǎn)術(shù)后需注意傷口護(hù)理，保持傷口清潔干燥，避免感染。產(chǎn)婦需遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行恢復(fù)，包括適當(dāng)活動、避免提重物、保持良好心態(tài)等。飲食上應(yīng)多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后還需定期復(fù)查，確保身體恢復(fù)良好。 孕37周5天可以進(jìn)行剖腹產(chǎn)，但需根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況由醫(yī)生評估決定。剖腹產(chǎn)手術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)檢查，確保母嬰安全。術(shù)后需注意傷口護(hù)理、預(yù)防感染，并遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行恢復(fù)。剖腹產(chǎn)雖是一種常見的分娩方式，但仍需謹(jǐn)慎選擇，確保母嬰健康。
孕晚期產(chǎn)檢頻率通常為每兩周一次，36周后每周一次，以確保母嬰健康。產(chǎn)檢內(nèi)容包括胎心監(jiān)測、血壓測量、尿常規(guī)檢查等，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。 1、孕晚期產(chǎn)檢頻率增加的原因在于胎兒發(fā)育迅速，母體負(fù)擔(dān)加重，需要更密切的監(jiān)測。每兩周一次的產(chǎn)檢可以及時發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓、妊娠糖尿病等并發(fā)癥，確保母嬰安全。36周后每周一次的產(chǎn)檢則更注重胎兒的成熟度和分娩準(zhǔn)備，評估胎位、羊水量等，為順利分娩做好準(zhǔn)備。 2、產(chǎn)檢內(nèi)容主要包括胎心監(jiān)測、血壓測量、尿常規(guī)檢查等。胎心監(jiān)測可以評估胎兒的心率變化，判斷是否存在缺氧等異常情況。血壓測量有助于發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓，及時干預(yù)。尿常規(guī)檢查可以篩查尿蛋白、尿糖等指標(biāo)，評估腎臟功能和血糖控制情況。醫(yī)生還會根據(jù)具體情況安排B超、血常規(guī)等檢查，全面評估母嬰健康狀況。 3、孕晚期產(chǎn)檢的注意事項包括按時產(chǎn)檢、如實告知醫(yī)生身體狀況、注意飲食和休息等。按時產(chǎn)檢可以確保及時發(fā)現(xiàn)和處理問題，避免延誤治療。如實告知醫(yī)生身體狀況有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷和制定治療方案。注意飲食和休息可以維持良好的身體狀態(tài)，為分娩做好準(zhǔn)備。孕婦還應(yīng)學(xué)習(xí)分娩知識，了解分娩過程和注意事項，增強(qiáng)信心和應(yīng)對能力。 孕晚期產(chǎn)檢是保障母嬰健康的重要環(huán)節(jié)，孕婦應(yīng)按時產(chǎn)檢，積極配合醫(yī)生檢查，注意飲食和休息，學(xué)習(xí)分娩知識，為順利分娩做好準(zhǔn)備。通過定期產(chǎn)檢，可以及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在問題，確保母嬰安全，為迎接新生命的到來做好充分準(zhǔn)備。
剖腹產(chǎn)一年后再孕可以生，但需要謹(jǐn)慎評估子宮恢復(fù)情況，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。剖腹產(chǎn)后子宮切口需要時間愈合，過早懷孕可能增加子宮破裂風(fēng)險，影響母嬰安全。通常情況下，醫(yī)生建議剖腹產(chǎn)后至少等待18-24個月再懷孕，以確保子宮充分恢復(fù)。如果一年后再孕，需通過B超檢查評估子宮切口愈合情況，并密切監(jiān)測孕期變化。孕期應(yīng)避免劇烈運動，定期產(chǎn)檢，注意營養(yǎng)均衡，補(bǔ)充葉酸、鐵劑等，預(yù)防貧血和胎兒發(fā)育問題。若出現(xiàn)腹痛、陰道出血等異常癥狀，需立即就醫(yī)。剖腹產(chǎn)后再次懷孕的分娩方式需根據(jù)具體情況決定，可能再次剖腹產(chǎn)或嘗試順產(chǎn)，需與醫(yī)生充分溝通。產(chǎn)后需加強(qiáng)恢復(fù)，注意休息，避免勞累，促進(jìn)身體康復(fù)。剖腹產(chǎn)一年后再孕雖然可行，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，確保母嬰安全，孕期和產(chǎn)后均需密切監(jiān)測和護(hù)理，降低風(fēng)險，保障健康。
在孕晚期，通常建議每兩周進(jìn)行一次產(chǎn)檢，以確保母親和胎兒的健康。產(chǎn)檢內(nèi)容包括基礎(chǔ)檢查，如腹圍、血壓、體重和宮底高度，以及超聲檢查，用于評估胎兒發(fā)育、胎盤狀況、羊水量等。定期產(chǎn)檢有助于及時發(fā)現(xiàn)并解決可能出現(xiàn)的問題，確保順利分娩。孕婦應(yīng)遵循醫(yī)生建議，積極參與溝通，了解自身和胎兒的健康狀況，并保持良好的心態(tài)，避免過度壓力。
第一次孕檢需要把你既往的資料一定要帶到醫(yī)院來，給你的主管醫(yī)生看一看，比如說你既往做過手術(shù)沒有，是否第一胎妊娠，是否原來做過流產(chǎn)，這種情況一定要做一個初步的評估，因為不是所有的人都適合懷孕，如果你本身有嚴(yán)重的合并癥，這種情況我們要考慮是否認(rèn)真繼續(xù)下去。如果說你的血糖沒有控制好，我們一定要糾正你的血糖情況，如果你處于一個高血糖的狀態(tài)，胎兒的畸形的發(fā)生率是比較高的。所以你們一定要把你們的病史帶到醫(yī)院，告訴你們的主檢醫(yī)生。
病情推測:剖腹產(chǎn)后十個月懷上，建議不要保存這個孩子，由于手術(shù)間隔時間太短，子宮傷口沒徹底恢復(fù)，這時候懷上，傷口會隨著胎兒長大而再次出現(xiàn)破碎，甚至?xí)l(fā)大出血，建議至少要兩年之后懷上。要多留意歇息，作好避孕措施，不定期去醫(yī)院復(fù)檢，察看子宮徹底恢復(fù)的情況。適當(dāng)?shù)幕顒?，增加自身體質(zhì)。飲食上要營養(yǎng)均衡，少吃辛辣油膩食物。需要聲明注意平時的日常防護(hù)，避免外傷，注意個人衛(wèi)生，。
由于實施的是剖宮產(chǎn)手術(shù)，你老婆生殖器官恢復(fù)正常是需要有個過程的，至少需要有一年以上，子宮等生殖器官才能恢復(fù)正常，現(xiàn)在只有一個月，這是不能再專心早孕的，會有致使嚴(yán)重后果的可能會，現(xiàn)在應(yīng)當(dāng)考慮采用人流或藥流了，留意在以后提早作好母乳喂養(yǎng)的。除了對癥治療剖腹產(chǎn)外，患者還需要有看重飲食方面，比如飲食清淡，防止辛辣影響食物。與此同時患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診病，這樣才能獲得良好的治療效果。
現(xiàn)在是要生第三胎了，想在做剖宮產(chǎn)手術(shù)，建議孕38周約莫比較好，建議不定期做磁共振仔細(xì)檢查子宮下段的厚度及胎兒生長發(fā)育情況，明確確診，對癥發(fā)落。每天自我監(jiān)測數(shù)據(jù)胎動，如果感覺胎動異常及時去醫(yī)院仔細(xì)檢查，適當(dāng)?shù)男?，防止操勞，確保充足的深度睡眠，恰當(dāng)膳食，均衡營養(yǎng)，飲食清淡。特別聲明飲食上不要過于油膩，要飲食清淡，營養(yǎng)均衡，吃易消化的食物。
據(jù)您的癥狀推測。原則上，國家不允許懷上28周后實施引產(chǎn)。一般來說，這個時候已經(jīng)到達(dá)臨產(chǎn)。如果您現(xiàn)在不想要這個孩子。需要有向計劃生育委員會開具引產(chǎn)證明。胎兒畸形的證明。現(xiàn)在已經(jīng)懷上32周了。如果引產(chǎn)順利完成，風(fēng)險仍然相對較高。一次引產(chǎn)帶給的傷害等同于供應(yīng)。不建議您現(xiàn)在實施引產(chǎn)。特別注意個人衛(wèi)生，天界好產(chǎn)婦的心情，多食瓜果蔬菜。
按照正常預(yù)產(chǎn)期估算38周胎兒也基本上生長發(fā)育成熟，這個時候如果有特殊原因的話，可以在增進(jìn)胎肺成熟的條件下做剖宮產(chǎn)手術(shù)。如果您沒任何癥狀，也有什么不舒服的情況下，建議最好順其自然，等它自然成熟，這樣更好許多。如果確實有必要讓孩子提早出的，那么您38周也可以做剖宮產(chǎn)。特別聲明不必?fù)?dān)心，不要熬夜，禁忌吸煙，喝酒，飲食清淡。
