1、多數(shù)病人有明確外傷病史，膝關(guān)節(jié)的扭傷多見。
2、多見于運(yùn)動(dòng)員與體力勞動(dòng)者，男性多于女性。
3、受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛，不敢活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)有卡住的感覺，若迅速出現(xiàn)腫脹，并有關(guān)節(jié)內(nèi)積血。
這時(shí)還要注意是否有韌帶的損傷。
4、急性期過后轉(zhuǎn)入慢性階段。此時(shí)腫脹減輕，但總感到關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)有彈響，有時(shí)在活動(dòng)時(shí)突然聽到“咔嗒”一聲，關(guān)節(jié)便不能伸直，忍痛揮動(dòng)幾下小腿再聽到“咔嗒”聲關(guān)節(jié)又可伸直，此種現(xiàn)象稱為關(guān)節(jié)交鎖，交可以偶爾發(fā)生也可以頻繁發(fā)生，頻繁地發(fā)作交鎖影響日常生活與運(yùn)動(dòng)。
5、慢性階段的體征有關(guān)節(jié)間隙壓痛，彈跳、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮與股內(nèi)側(cè)肌的微弱，沿著關(guān)節(jié)間隙觸摸，可以檢查出壓痛點(diǎn)，根據(jù)壓痛點(diǎn)部位，可以大致判斷出是前角、體部或后角撕裂，前角的水平狀劈裂在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)可以看到膝眼處在彈跳，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮側(cè)提示了列的半月板嵌于股骨髁下長(zhǎng)期難以解鎖，股內(nèi)此肌的萎縮為廢用性，該體征提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)果紊亂。
可以嘗試以下幾種檢查方法來進(jìn)行初步判斷：
1、過伸試驗(yàn)：膝關(guān)節(jié)完全伸直并輕度過伸時(shí)，半月板破裂處受牽拉或擠壓而產(chǎn)生劇痛。
2、過屈試驗(yàn)：將膝關(guān)節(jié)極度屈曲，破裂的后角被卡住而產(chǎn)生劇痛。
3、半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：病人仰臥，患側(cè)髖膝完全屈曲，檢查者一手放在關(guān)節(jié)外間隙處作觸診，另一手握住足跟后作小腿大幅度環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，內(nèi)旋環(huán)轉(zhuǎn)試驗(yàn)外側(cè)半月板，外旋環(huán)試驗(yàn)內(nèi)側(cè)半月板，在維持旋轉(zhuǎn)位置下將膝關(guān)節(jié)逐漸伸到90度，注意發(fā)生響聲時(shí)的關(guān)節(jié)角度。若在關(guān)節(jié)完全屈曲位下觸得響聲，表示半月板后角損傷，關(guān)節(jié)伸到90度左右時(shí)才發(fā)生響聲，表示為體部損傷，再在維持旋轉(zhuǎn)位置下逐漸伸直至微屈位(Mouche試驗(yàn))，此時(shí)觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。
4、研磨試驗(yàn)(Apley試驗(yàn))：病人俯臥，膝關(guān)節(jié)屈成90度，檢查者將小腿用力下壓，并且作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產(chǎn)生疼痛，提示為外側(cè)半月板損傷，此后將小腿上提，并作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，如外旋時(shí)引起疼痛，提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，本試驗(yàn)在檢查髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直病人的半月板時(shí)有一定實(shí)用意義。
5、蹲走試驗(yàn)：主要用來檢查半月板后角有無損傷，方法如下：囑病人蹲下走鴨步，并不時(shí)變換方向，或左或右，如果病人能很好地完成這些動(dòng)作，可以除外半月板后角損傷，如果因?yàn)樘弁床荒艹浞智リP(guān)節(jié)，蹲走時(shí)出現(xiàn)響聲及膝部疼痛不適，是為陽性結(jié)果，半月板后角破裂病例在蹲走時(shí)貪響聲是很明顯的，本試驗(yàn)僅適用于檢查青少年患者，特別使用于大規(guī)模體檢時(shí)檢查半月板有無損傷。
必須注意，沒有一個(gè)試驗(yàn)是診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的唯一依據(jù)，應(yīng)綜合臨床癥狀，壓痛點(diǎn)，以及各種陽性結(jié)果試驗(yàn)，才能作出最后診斷。
半月板損傷的保守治療適用于輕度或中度損傷，主要通過休息、物理治療和藥物緩解癥狀，幫助恢復(fù)功能。 1、休息與制動(dòng) 半月板損傷后，首要任務(wù)是減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，避免進(jìn)一步損傷。急性期建議使用拐杖輔助行走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于疼痛明顯的患者，可以使用膝關(guān)節(jié)支具固定，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)損傷修復(fù)。 2、物理治療 物理治療是保守治療的核心部分，通過特定的鍛煉和手法幫助恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。 1肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練：重點(diǎn)鍛煉股四頭肌和腘繩肌，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。例如，直腿抬高、靠墻靜蹲等。 2關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：通過被動(dòng)或主動(dòng)的膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，防止關(guān)節(jié)僵硬。 3超聲波或電療：促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)。 3、藥物治療 藥物主要用于緩解疼痛和炎癥。 1非甾體抗炎藥NSAIDs：如布洛芬、雙氯芬酸，可減輕疼痛和腫脹。 2局部外用藥物：如扶他林軟膏，直接作用于患處，減少副作用。 3關(guān)節(jié)腔注射：對(duì)于頑固性疼痛，可考慮注射透明質(zhì)酸或糖皮質(zhì)激素，改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑和炎癥。 4、飲食與營(yíng)養(yǎng)支持 合理的飲食有助于組織修復(fù)和恢復(fù)。 1增加蛋白質(zhì)攝入：如瘦肉、魚類、豆類，促進(jìn)軟骨和肌肉修復(fù)。 2補(bǔ)充維生素C和D：如柑橘類水果、牛奶，增強(qiáng)免疫力和骨骼健康。 3適量補(bǔ)充膠原蛋白：如骨湯、魚皮，有助于軟骨修復(fù)。 5、生活習(xí)慣調(diào)整 避免長(zhǎng)時(shí)間站立或蹲坐，減少膝關(guān)節(jié)壓力。選擇合適的鞋子，避免高跟鞋或硬底鞋。保持適度運(yùn)動(dòng)，如游泳或騎自行車，既能鍛煉身體，又不會(huì)加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。 半月板損傷的保守治療需要根據(jù)損傷程度和個(gè)體情況制定個(gè)性化方案。在治療過程中，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循定期復(fù)查，評(píng)估恢復(fù)情況。如果保守治療效果不佳或損傷加重，需及時(shí)考慮手術(shù)治療，以免延誤病情。通過科學(xué)的治療和合理的康復(fù)計(jì)劃，大多數(shù)患者能夠恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，重返正常生活。
半月板損傷患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以考慮針灸治療作為一種輔助方法。針灸有助于促進(jìn)膝關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，改善血液供應(yīng)，從而幫助減輕疼痛、腫脹等不適癥狀。同時(shí)，針灸不會(huì)加重半月板的損傷，對(duì)患者來說是一種相對(duì)安全的輔助療法。但前提是針灸治療必須由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行操作，才能確保安全，減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)。 針灸治療半月板損傷的優(yōu)勢(shì) 1、促進(jìn)血液循環(huán) 半月板損傷后，局部的血液供應(yīng)較差，導(dǎo)致修復(fù)過程緩慢。針灸通過特定穴位的刺激，可以幫助加速血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)周圍的供血，促進(jìn)代謝廢物的排出，讓受損組織更好地恢復(fù)。 2、緩解疼痛和腫脹 針灸有鎮(zhèn)痛的作用，可以通過刺激神經(jīng)系統(tǒng)來釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，從而緩解疼痛。改善循環(huán)后，淋巴回流加快，腫脹也能得到一定程度的緩解。 3、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)功能 通過刺激特定的經(jīng)絡(luò)和穴位，針灸有助于調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的張力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減輕患者的活動(dòng)不適感。 不適宜針灸的情況 需要特別注意的是，針灸并非適用于所有半月板損傷的患者。如果處于以下幾種情況，針灸治療應(yīng)當(dāng)避免： 1、急性損傷期 半月板損傷的急性期通常伴隨明顯的炎癥反應(yīng)，比如劇烈疼痛、紅腫等。此時(shí)進(jìn)行針灸可能會(huì)刺激炎癥加重，適得其反。 2、合并感染的情況 如果膝關(guān)節(jié)存在感染或破損，針灸治療有可能加重感染的擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，這類患者必須先進(jìn)行針對(duì)感染的正規(guī)治療。 半月板損傷恢復(fù)期間的日常護(hù)理 除了針灸輔助治療，患者還需要注意日常的護(hù)理和康復(fù)方法： 1、適當(dāng)休息：盡量減少對(duì)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或反復(fù)屈伸，給關(guān)節(jié)充分的休息時(shí)間。 2、物理治療：可以在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒岱蠡蚶浞螅徑饩植康牟贿m感。 3、適度康復(fù)鍛煉：等癥狀緩解后，可逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的鍛煉，比如抬腿練習(xí)、股四頭肌訓(xùn)練等，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的支撐力，防止再度受傷。 總體來看，針灸在半月板損傷的康復(fù)中有一定的輔助效果，特別適合慢性期患者。但每個(gè)人的病情不同，治療方案也需根據(jù)具體情況來調(diào)整。一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適合自己的治療方式，并堅(jiān)持科學(xué)護(hù)理，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的早日恢復(fù)。
