軟組織損傷病變當中的急性軟組織損傷系指人體運動系統(tǒng)、皮膚以下骨骼之外的組織所發(fā)生的一系列急性挫傷或(和)裂傷,包括肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關節(jié)囊等組織以及周圍神經、血管的不同情況的急性損傷。這些組織受到外來或內在的不同致傷因素的作用,造成組織急性破壞和組織生理功能的暫時紊亂而產生損傷。急性軟組織損傷一般是受外來的機構應力的作用,當應力作用達到一定的強度超過軟組織承受負荷,即能誘發(fā)損傷,產生癥狀。
軟組織損傷病變當中的急性軟組織挫傷發(fā)生原因
急性軟組織挫傷多鈍性或銳性暴力致傷,包括擦傷、扭傷、挫傷、跌撲傷或撞擊傷,造成肌體局部皮下軟組織撕裂出血或滲出。
軟組織損傷病變當中的急性軟組織挫傷臨床癥狀
1.疼痛:與暴力的性質和程度,受傷部位神經的分布及炎癥反應的強弱有關。
2.腫脹:因局部軟組織內出血或(和)炎性反應滲出所致。
3.功能障礙:引起肢體功能或活動的障礙
4.傷口或創(chuàng)面:據損傷的暴力性質和程度可以有不同深度的傷口或皮膚擦傷等。
軟組織損傷病變當中的急性軟組織挫傷的鑒別診斷
主要是注意有無合肢體、肋骨、頭骨骨折,合并顱內損傷、血氣胸、腹內臟器損傷的可能,予以X片,CT等檢查鑒別排查,如合并有神經、大血管、肌腱、關節(jié)囊損傷,可于2周后檢查肌電圖、彩色多普勒、MIR的予以確診。
軟組織損傷病變當中的急性軟組織挫傷的恢復過程
1.無傷口且未傷及神經、大血管、肌腱、關節(jié)囊的軟組織挫傷,疼痛一般經過對癥處理,3~7天逐漸好轉消失,部分病人需要2周左右恢復,少數病人經過2周治療后,疼痛仍未減輕,或出現麻木,肢體無力,腫脹明顯,關節(jié)活動明顯障礙等情況,應注意有無合并神經、大血管、肌腱、關節(jié)囊損傷的可能,并進一步檢查。
2.局部腫脹情況視受傷部位稍有遲緩,一般致密結蒂組織水腫消退較快。同樣為2周左右基本消失。
3.如有全身多處明顯挫傷的患者,應注意小便情況,警惕“肌紅蛋白尿”,急性腎功能衰竭的可能。
軟組織損傷病變當中的急性軟組織挫傷治療方法
通常可以鎮(zhèn)痛、理療、制動、中成藥活血化淤等方法治療。在受傷24小時內,局部可用冷敷,可以使皮毛血管收縮,組織水腫消退,起到止血消腫止痛的作用。對于軟組織挫傷采用早期敷藥方法治療,有著非常好的療效?;颊咄诜笏幒缶湍芗磿r消腫止痛,敷藥時的繃帶固定,不僅能保持關節(jié)于受傷韌帶松弛的位置,暫時限制肢體活動,還有利于損傷韌帶的修復,從而縮短了治療時間。
軟組織損傷的治療包括休息、冷敷、壓迫和抬高RICE原則,同時結合藥物和物理治療,嚴重時需手術干預。軟組織損傷多由外力撞擊、過度拉伸或扭傷引起,需根據損傷程度選擇合適方法。 1、休息是軟組織損傷恢復的基礎。受傷后應立即停止活動,避免進一步加重損傷。對于輕度損傷,休息2-3天即可緩解癥狀;中度或重度損傷可能需要更長時間,甚至使用支具或石膏固定。 2、冷敷可減輕腫脹和疼痛。在受傷后的24-48小時內,每隔2-3小時冷敷15-20分鐘??墒褂帽蚶浞蟀⒁獗苊庵苯咏佑|皮膚,以免凍傷。 3、壓迫有助于減少腫脹和穩(wěn)定受傷部位。使用彈性繃帶或壓力繃帶包扎,注意松緊適度,避免影響血液循環(huán)。 4、抬高受傷部位可促進血液回流,減輕腫脹。將受傷肢體抬高至心臟水平以上,尤其在休息時保持這一姿勢。 5、藥物治療包括非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸緩解疼痛和炎癥,局部外用藥膏如扶他林、云南白藥促進恢復。嚴重疼痛時可使用鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚。 6、物理治療適用于恢復期,包括熱敷、超聲波治療、電療和按摩。熱敷在48小時后進行,可促進血液循環(huán);超聲波和電療有助于組織修復;按摩需在專業(yè)人員指導下進行,避免二次損傷。 7、手術治療針對嚴重損傷,如韌帶斷裂、肌腱撕裂或肌肉大面積損傷。常見手術方式包括關節(jié)鏡手術、韌帶重建和肌腱修復,術后需配合康復訓練。 8、康復訓練是恢復功能的關鍵。輕度損傷可在疼痛緩解后開始適度活動;中度或重度損傷需在醫(yī)生或康復師指導下進行,逐步增加強度和范圍,避免過早活動導致復發(fā)。 9、飲食調理有助于加速恢復。增加富含蛋白質如雞蛋、魚類、維生素C如柑橘類水果、綠葉蔬菜和鋅如堅果、海鮮的食物,促進組織修復。 軟組織損傷的治療需根據損傷程度和類型選擇合適方法,輕度損傷可通過家庭護理和藥物緩解,中度或重度損傷需結合物理治療和手術干預,康復訓練和飲食調理是恢復的重要環(huán)節(jié),必要時及時就醫(yī)。
常見開放性軟組織損傷包括擦傷、切割傷和撕裂傷。處理方式為清潔傷口、止血、消毒和包扎,嚴重時需就醫(yī)。 1、擦傷是皮膚表層受到摩擦導致的損傷,常見于跌倒或碰撞。處理時先用清水或生理鹽水清洗傷口,去除污物,再用碘伏或酒精消毒,最后用無菌紗布覆蓋。擦傷較淺時可自行處理,若傷口較大或感染需就醫(yī)。 2、切割傷是由鋒利物品如刀、玻璃等造成的皮膚和皮下組織損傷。處理時先壓迫止血,清潔傷口后用碘伏消毒,再用無菌紗布包扎。若傷口較深或出血不止,需及時就醫(yī),可能需要縫合或使用止血藥物。 3、撕裂傷是皮膚和軟組織受到強力拉扯導致的損傷,常見于交通事故或機械傷害。處理時先止血,清潔傷口后用碘伏消毒,再用無菌紗布包扎。若傷口較大或伴有骨折、神經損傷,需立即就醫(yī),可能需要手術修復。 開放性軟組織損傷的預防包括避免危險環(huán)境、使用防護裝備和注意安全操作。處理傷口時需保持清潔,避免感染,嚴重時及時就醫(yī),確保傷口愈合和功能恢復。