克羅恩病病病人準(zhǔn)備懷孕時(shí)，最好選擇在克羅恩病的緩解期。與藥物的副作用相比，克羅恩病的影響更大。所以，為了維持緩解，必要的藥物還是可以使用的。
如何掌握各種治療克羅恩病的藥物對(duì)孕婦和胎兒的影響呢?美國(guó)食品藥物安全局(FDA)將所有藥物對(duì)生育的影響分為A、B、C、D和X五個(gè)等級(jí)。
AB級(jí)相對(duì)安全，CD級(jí)是對(duì)懷孕有影響，而X級(jí)是絕對(duì)禁用的。
A級(jí)藥物：經(jīng)過實(shí)驗(yàn)而且證實(shí)對(duì)懷孕的前三個(gè)月均為安全的藥物。
B級(jí)藥物：在懷孕期用過，沒有顯示出引起發(fā)育缺陷或其它問題。
C級(jí)藥物：有警示，可能引起胎兒或孕婦的問題。
D級(jí)藥物：明顯對(duì)健康有害，但效果大于風(fēng)險(xiǎn)。
X級(jí)藥物：可引起生育缺陷，明確不能用于懷孕期。
如想懷孕生生孩子，肯定不能使用X級(jí)藥物。C級(jí)和D級(jí)要極為小心使用。后面表分別列出了治療克羅恩病常用藥物的分級(jí)與近年來的研究結(jié)論。需要注意的是，自2008年3月以來，F(xiàn)DA對(duì)新出現(xiàn)的藥物不再使用這一分級(jí)系統(tǒng)?？赡軙?huì)有更詳細(xì)的信息出臺(tái)。
目前，臨床醫(yī)生們?nèi)匝赜眠@一分級(jí)方案指導(dǎo)病人用藥。
因?yàn)樯鞘种匾膫€(gè)人問題，影響生育的因素有很多。準(zhǔn)備生育的克羅恩病人應(yīng)多與經(jīng)治醫(yī)生甚至是產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行討論，詳細(xì)制定懷孕前用藥與懷孕期間的用藥。
目前更多的用藥指導(dǎo)是針對(duì)女性懷孕，其實(shí)受孕前，男性克羅恩病用藥亦需注意。準(zhǔn)備要孩子的前三個(gè)月就不能再服用氨甲蝶呤了。因?yàn)榱沁拎?huì)減少精子的數(shù)量，進(jìn)而引起不育。因此可切換至其它5-ASA藥物。但這要與經(jīng)治醫(yī)生一些討論。
大腸克羅恩病最常見的癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降和疲勞。這些癥狀可能與腸道炎癥、營(yíng)養(yǎng)吸收不良或免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式改善。 1、腹痛 腹痛是大腸克羅恩病的典型癥狀之一，通常由腸道炎癥引起。炎癥會(huì)導(dǎo)致腸道壁增厚、潰瘍形成，進(jìn)而引發(fā)疼痛。疼痛部位多位于右下腹，但也可能出現(xiàn)在其他區(qū)域。 - 藥物治療：抗炎藥物如5-氨基水楊酸（5-ASA）可緩解炎癥；免疫抑制劑如硫唑嘌呤可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)；生物制劑如英夫利昔單抗可靶向抑制炎癥因子。 - 飲食調(diào)整：避免高纖維、辛辣或油膩食物，選擇易消化的食物如白米飯、香蕉和煮熟的蔬菜。 - 生活方式：保持規(guī)律作息，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽。 2、腹瀉 腹瀉是大腸克羅恩病的常見表現(xiàn)，可能與腸道炎癥導(dǎo)致的水分吸收減少或腸道蠕動(dòng)加快有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可能伴有黏液或血便。 - 藥物治療：止瀉藥如洛哌丁胺可緩解癥狀；抗生素如甲硝唑可用于治療繼發(fā)感染；益生菌有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。 - 飲食調(diào)整：增加水分?jǐn)z入，避免乳制品和高糖食物，選擇富含電解質(zhì)的飲品如椰子水。 - 生活方式：注意個(gè)人衛(wèi)生，避免感染風(fēng)險(xiǎn)，保持腸道健康。 3、體重下降 體重下降通常與營(yíng)養(yǎng)吸收不良、食欲減退或慢性炎癥消耗有關(guān)。長(zhǎng)期炎癥可能導(dǎo)致腸道功能受損，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。 - 藥物治療：營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如維生素B12、鐵劑和鈣劑可改善營(yíng)養(yǎng)狀況；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持如特殊配方奶粉可提供全面營(yíng)養(yǎng)。 - 飲食調(diào)整：增加高熱量、高蛋白食物如雞蛋、魚類和豆類；少量多餐，避免一次性攝入過多食物。 - 生活方式：定期監(jiān)測(cè)體重，咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食計(jì)劃。 4、疲勞 疲勞可能與慢性炎癥、貧血或睡眠質(zhì)量差有關(guān)。炎癥因子持續(xù)釋放可能導(dǎo)致身體能量消耗增加。 - 藥物治療：鐵劑和維生素D補(bǔ)充可改善貧血和骨骼健康；抗炎藥物可減輕炎癥負(fù)擔(dān)。 - 飲食調(diào)整：增加富含鐵和維生素C的食物如瘦肉、菠菜和柑橘類水果；避免咖啡因和酒精。 - 生活方式：保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行放松活動(dòng)如冥想或深呼吸練習(xí)。 大腸克羅恩病的癥狀復(fù)雜多樣，需根據(jù)個(gè)體情況制定治療方案。早期診斷和綜合管理是改善預(yù)后的關(guān)鍵。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)評(píng)估和治療。
