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哮喘的治療

發(fā)布時間: 2011-06-02 14:31:45

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據(jù)有關(guān)醫(yī)學調(diào)查表明,在我國至少有2000萬以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者接受過規(guī)范化的治療,下面為大家介紹一些有關(guān)哮喘的治療信息。哮喘的治療


一、哮喘的治療方法

舌下脫敏療法

2001年,WHO發(fā)表白皮書說舌下含服脫敏完全可以取代傳統(tǒng)的皮下注射療法。舌下脫敏療法目前只針對于粉塵螨和屋塵螨過敏的患者。該法使用較安全,患者依從性該。使用方法為:根據(jù)年齡不同使用不同的維持劑量。每天相對固定時間滴在舌下含服1-3分鐘,使用方便。遞增階段的劑量分為1,2,3號。維持劑量分為4號和5號。一般14歲以下的用4號維持,14歲以上的用5號維持。

對塵螨引起的過敏性哮喘,患者經(jīng)過舌下塵螨免疫治療前后體內(nèi)免疫學指標也有改變,由于舌下粘膜組織較薄,這些位于粘膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候,捕足到變應原存在的信號,變應原疫苗能迅速吸收,從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1細胞比值改善等。由于是通過舌下給藥,通常不會產(chǎn)生過敏性休克等嚴重不良反應,極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機制是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞,通過吸收微量塵螨變應原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽信息,通過提呈給Th0細胞,使Th0細胞向Th1細胞轉(zhuǎn)化,阻止變態(tài)反應的發(fā)生。

1、舌下脫敏療法的特點

舌下脫敏,舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性,從而減輕或控制過敏癥狀,到達脫敏治療的目的。其臨床特點在于:

全球發(fā)展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法,符合世界衛(wèi)生組織推薦的對癥+對因的理性化治療方案。哮喘的治療

標本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統(tǒng)的激素類化學藥物只在疾病發(fā)作時對癥治療,治標不治本的局限性,且隨著服用時間的延長,具有不同程度的不良反應可能產(chǎn)生一定的耐藥。

安全性高:全球范圍內(nèi),使用30年未發(fā)生嚴重副作用,最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性;避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應(包括過敏性休克,甚至死亡),從而減輕了醫(yī)護人員和患者的心理負擔。

2、舌下脫敏療法的發(fā)展歷程

1909年,Noon用自動免疫法治療花粉性鼻炎獲得成功,開創(chuàng)了免疫治療新紀元。經(jīng)過半個多世紀的實踐,免疫治療顯示了一定的臨床效果,但是自從上世紀80年代起,由于英國發(fā)生了數(shù)例由于注射免疫治療制劑而死亡的病例,導致有關(guān)政府機構(gòu)下令全面禁止免疫治療。

1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脫敏療法(即舌下特異性免疫治療(SLIT))成功治療變應性鼻炎,讓人們對免疫療法重新燃起了希望。哮喘的治療

1992年,世界衛(wèi)生組織(WHO)通過循證醫(yī)學的方法確認I型變態(tài)反應疾病的免疫治療是有效的,并認為“如條件具備,應盡早應用”,免疫治療得以重新推廣。

1993年,歐洲變態(tài)反應和臨床免疫學會(EAACI)指出舌下特異性免疫治療(SLIT)可能是一種潛在有價值的治療方法。

1998年,《WHO變應原免疫治療意見書》意見書指出“脫敏治療是唯一可能根治過敏性疾病的方法”的觀點,并正式推薦舌下特異性免疫治療的有效性和安全性。目前在歐美等發(fā)達國家舌下脫敏的治療已得到大力推廣,而皮下注射的免疫治療方式則由于其潛在的危害而漸漸淡出主流醫(yī)療方案。

2001年,《全球哮喘防治創(chuàng)議》(ARIA)肯定了高劑量變應原的舌下脫敏治療(至少是皮下注射免疫治療累積劑量的100倍)對兒童及成人治療的安全性。哮喘的治療

2004年,世界衛(wèi)生組織認可SLIT為治療某些變應性疾病如過敏性哮喘、變應性鼻炎等的主要治療方法之一。

3、脫敏療法的注意事項

盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀。

改善活動能力和生活質(zhì)量。

使肺功能接近最佳狀態(tài)。

預防發(fā)作及加劇。

提高自我認識和處理急性加重的能力,減少急診或住院。

避免影響其它醫(yī)療問題。

避免了藥物的副作用。

預防哮喘引起死亡。

二、辨證發(fā)治療哮喘

哮喘癥,分為外感和內(nèi)傷兩種。其癥狀與咳嗽的情形和用藥極為相似,而慢性支氣管炎和咽炎往往是由于長期誤服清熱化痰以及消炎退燒的藥物所導致的,而且,哮喘患者每年的秋季必然發(fā)作。哮喘的治療哮喘、(慢性)氣管炎、咽炎的患者,如果能夠堅持服用大劑四逆湯3~5個月,秋季必不發(fā)作。

三、飲食治療哮喘的原則

1.支氣管哮喘患者的飲食宜清淡,少刺激,不宜過飽、過咸、過甜,忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。

2.過敏性體質(zhì)者宜少食異性蛋白類食物,一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病,應避免進食,宜多食植物性大豆蛋白,如豆類及豆制品等。

3.飲食要保證各種營養(yǎng)素的充足和平衡,特別應增加抗氧化營養(yǎng)素如β-胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等??寡趸癄I養(yǎng)素可以清除氧自由基,減少氧自由基對組織的損傷,減少支氣管微量元素硒的方法預防哮喘,可見到患兒發(fā)作次數(shù)減少,通氣量增加。哮喘的治療β-胡蘿卜素、維生素C、E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富,微量元素硒在海帶、海蜇、大蒜中含量較豐富。

4.防止呼吸道感染,調(diào)節(jié)免疫功能亦很重要,應注意季節(jié)性保暖,嬰兒應以母乳為主,母乳中含分泌型免疫蛋白抗體,能增加呼吸道的抵抗力。

5.經(jīng)常吃食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能,如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增強人體抵抗力,減少支氣管哮喘的發(fā)作。

四,哮喘的治療方案

輕度癥狀治療方案:

1.按需吸入β2激動劑,效果不佳時口服β2激動劑控釋片。

2.口服小劑量控釋茶堿。哮喘的治療

3.每日定時吸入糖皮質(zhì)激素(200~600μg)。

4.夜間哮喘可吸入長效β2激動劑或加用抗膽堿藥。

中度癥狀治療方案:

1.規(guī)律吸入β2激動劑,或口服長效β2激動劑,必要時使用持續(xù)霧化吸入。

2.口服控釋茶堿或靜脈點滴氨茶堿。

3.加用抗膽堿藥物吸入。

4.每日定時吸入大劑量糖皮質(zhì)激素(600μg/日)。

5.必要時口服糖皮質(zhì)激素。

重度癥狀治療方案:

1.持續(xù)霧化吸入β2激動劑,加用抗膽堿藥物吸入或靜脈點滴沙丁胺醇。哮喘的治療

2.靜脈點滴氨茶堿。

3.靜脈用糖皮質(zhì)激素,病情控制后改為口服,乃至吸入用藥。

4.注意維持水電解質(zhì)平衡。

5.避免嚴重的酸中毒,pH值<7.20時應適量補堿。

6.氧療;有指征時進行機械輔助通氣。

7.防治呼吸系統(tǒng)感染。

五、哮喘患者的自我救護

哮喘病人每遇病情發(fā)作時,總感覺口干、咳嗽、胸悶、氣短、腹脹、出汗、呼吸困難。嚴重時,因呼吸肌肉強烈收縮,氣道粘液分泌增多,通氣功能失調(diào),造成身體缺氧,病人兩肩聳起,行走艱難,心情沉重,情緒煩躁,非常痛苦。因此,哮喘患者應樹立堅強意志,并加強自我保健意識。

保持情緒樂觀穩(wěn)定每當急性發(fā)病時,首要問題是情緒必須樂觀穩(wěn)定,千萬不要緊張,盡量使全身肌肉處于放松狀態(tài)。因為心情過于緊張,會使全身肌肉處于緊張狀態(tài),氧的消耗量增加,容易加重缺氧。如心清穩(wěn)定,全身肌肉也會隨之松弛下來,呼吸亦漸漸趨于平穩(wěn),病人會感到輕松舒服。

養(yǎng)成隨時飲水的習慣哮喘發(fā)作時,呼吸加快,出汗較多,體內(nèi)水的需求必然較正常人為多,缺水可致使氣道內(nèi)分泌物變得稠粘,難以順利噴出,呼吸道受阻,加重了缺氧并使排痰困難。因此有必要養(yǎng)成隨時飲水的習慣,盡量多飲水。哮喘的治療如晨起后、夜醒時、晚睡前,以及白天都要隨時注意飲溫開水。

學會腹式呼吸腹式呼吸就是呼吸時,全身放松,用口呼氣,用鼻吸氣,呼氣時癟肚子,吸氣時鼓肚子。呼吸要均勻、慢而細長,氣沉丹田。要盡可能深呼吸。通過腹式呼吸,可調(diào)動中下肺部肺泡,加強呼吸深度,可以改善肺部的換氣功能與血液循環(huán),促使全身肌肉松弛,減輕支氣管痙攣,緩解喘息癥狀。

堅持散步及慢跑鍛煉通過散步及慢跑的鍛煉,可以改善和增強肺部呼吸功能,使肺泡能有足夠的活動,有效地增強肺組織彈性,提高肺泡張開率,從而增加肺活量。由于散步與慢跑均具有時間長、速度慢、距離遠的特點,呼吸加深、加快,肺肌上下運動,促進血液循環(huán),增強心肺功能,致使小支氣管擴張,進而增加氧氣的吸入與交換,促進新陳代謝,提高免疫力及抗病能力。同時,鍛煉時全身都處于放松狀態(tài),小支氣管痙攣亦隨之緩解,哮喘癥狀亦得到改善。

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    有哮喘的人可以適量吃海帶,但需注意避免過量攝入,尤其是對碘敏感或甲狀腺功能異常的人群。海帶富含碘和膳食纖維,適量食用有助于健康,但過量可能引發(fā)甲狀腺問題或加重哮喘癥狀。 1、哮喘與飲食的關(guān)系 哮喘是一種慢性呼吸道疾病,飲食對其癥狀有一定影響。某些食物可能引發(fā)過敏反應或刺激呼吸道,導致哮喘發(fā)作。海帶作為一種海產(chǎn)品,含有較高的碘和天然鹽分,過量攝入可能對甲狀腺功能產(chǎn)生影響,進而間接影響哮喘癥狀。 2、海帶的營養(yǎng)價值與潛在風險 海帶富含碘、膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),適量食用有助于調(diào)節(jié)甲狀腺功能、促進消化和增強免疫力。然而,對于哮喘患者,過量攝入碘可能刺激甲狀腺,導致激素水平異常,進而影響呼吸道健康。海帶中的天然鹽分可能對部分敏感人群造成不適。 3、如何科學食用海帶 哮喘患者在食用海帶時應注意以下幾點: - 控制攝入量:每周食用1-2次,每次不超過50克,避免過量攝入碘。 - 選擇新鮮海帶:新鮮海帶比加工產(chǎn)品更安全,避免攝入過多添加劑。 - 搭配其他食物:與富含維生素C的食物(如柑橘類水果)搭配食用,有助于減少碘對甲狀腺的刺激。 4、哮喘患者的飲食建議 除了海帶,哮喘患者還應注意以下飲食原則: - 避免過敏原:如海鮮、堅果、乳制品等可能引發(fā)過敏的食物。 - 增加抗炎食物:如富含Omega-3脂肪酸的魚類(三文魚、沙丁魚)和富含抗氧化劑的水果(藍莓、草莓)。 - 保持飲食均衡:多攝入全谷物、蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),避免高糖、高脂肪食物。 哮喘患者在飲食上需謹慎選擇,海帶可以適量食用,但需注意控制攝入量和搭配方式。通過科學飲食和合理管理,可以有效減少哮喘發(fā)作的風險,提升生活質(zhì)量。

  • 哮喘有什么菜不能吃

    哮喘患者應避免食用可能誘發(fā)或加重癥狀的食物,如高鹽食品、含亞硫酸鹽的加工食品和易致敏的食物。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少刺激性食物的攝入,可以有效控制哮喘癥狀。 1、高鹽食品 高鹽飲食可能加重哮喘癥狀,尤其是對鹽敏感的人群。過多的鹽分會導致體內(nèi)水分滯留,增加氣道炎癥反應,從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。常見的高鹽食品包括腌制食品、加工肉類(如香腸、火腿)、罐頭食品和快餐。建議哮喘患者選擇低鹽飲食,每日鹽攝入量控制在5克以下,多吃新鮮蔬菜和水果。 2、含亞硫酸鹽的加工食品 亞硫酸鹽是一種常見的食品添加劑,用于防腐和保鮮,但它可能引發(fā)哮喘患者的呼吸道敏感反應。含有亞硫酸鹽的食品包括干果、葡萄酒、啤酒、果汁和部分腌制食品。哮喘患者在購買加工食品時,應仔細閱讀食品標簽,避免選擇含有亞硫酸鹽的產(chǎn)品。 3、易致敏的食物 某些食物可能引發(fā)過敏反應,進而誘發(fā)哮喘發(fā)作。常見的易致敏食物包括牛奶、雞蛋、花生、堅果、海鮮和大豆。如果哮喘患者對某些食物過敏,應嚴格避免食用??梢酝ㄟ^過敏原檢測確定具體的致敏食物,并在日常飲食中加以規(guī)避。 4、冷飲和刺激性食物 冷飲和辛辣食物可能刺激呼吸道,導致氣道收縮,從而引發(fā)哮喘癥狀。哮喘患者應避免食用過冷的飲料和冰淇淋,同時減少辣椒、胡椒等辛辣調(diào)味品的使用。建議選擇溫熱的食物和飲品,如溫水、溫湯等,以減少對呼吸道的刺激。 5、飲食建議 哮喘患者的飲食應以清淡、均衡為主,多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物,如深色蔬菜(菠菜、胡蘿卜)、水果(藍莓、橙子)和全谷物。這些食物有助于減輕氣道炎癥,增強免疫力。適量補充富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海魚、亞麻籽油,也有助于緩解哮喘癥狀。 哮喘患者通過合理調(diào)整飲食,避免高鹽、含亞硫酸鹽和易致敏的食物,可以有效減少哮喘發(fā)作的頻率和嚴重程度。同時,保持均衡飲食,多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物,有助于改善整體健康狀況。如果癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

  • 哮喘可以吃什么海鮮好

    哮喘患者可以適量食用低致敏性海鮮,如三文魚、鱈魚和蝦,這些食物富含Omega-3脂肪酸和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有助于減輕炎癥和增強免疫力。但需注意個體差異,避免高致敏性海鮮如螃蟹和貝類。 1、三文魚 三文魚富含Omega-3脂肪酸,具有抗炎作用,有助于緩解哮喘患者的呼吸道炎癥。研究表明,Omega-3脂肪酸可以降低氣道高反應性,減少哮喘發(fā)作頻率。建議每周食用2-3次,烹飪方式以清蒸或烤制為主,避免油炸。 2、鱈魚 鱈魚是一種低脂肪、高蛋白的魚類,適合哮喘患者食用。其蛋白質(zhì)易于消化吸收,不會加重呼吸道負擔。鱈魚中的硒元素也有助于增強免疫力,減少感染風險。建議選擇新鮮鱈魚,避免腌制或加工產(chǎn)品。 3、蝦 蝦富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素D,有助于增強免疫力和骨骼健康。蝦中的蝦青素具有抗氧化作用,可以減輕炎癥反應。但需注意,部分哮喘患者可能對蝦過敏,食用前應進行過敏測試。建議選擇新鮮蝦類,避免冷凍或加工蝦制品。 4、注意事項 哮喘患者在食用海鮮時需注意個體差異,避免高致敏性海鮮如螃蟹、貝類和魷魚。這些食物可能引發(fā)過敏反應,導致哮喘癥狀加重。烹飪方式應以清淡為主,避免使用過多調(diào)味料或油炸。 哮喘患者在選擇海鮮時應以低致敏性、高營養(yǎng)價值的魚類為主,如三文魚、鱈魚和蝦。這些食物不僅有助于緩解炎癥,還能增強免疫力。但需注意個體差異,避免高致敏性海鮮,并在食用前進行過敏測試。通過科學飲食,哮喘患者可以有效控制癥狀,提高生活質(zhì)量。

  • 先天性哮喘嚴重嗎

    先天性哮喘是一種遺傳和環(huán)境因素共同作用導致的慢性呼吸道疾病,嚴重程度因人而異,可能從輕微到危及生命不等。治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整和環(huán)境控制。 1、遺傳因素 先天性哮喘與遺傳密切相關(guān)。如果父母或近親有哮喘病史,孩子患病的風險顯著增加?;蛲蛔兛赡軐е職獾栏叻磻裕够颊邔^敏原、冷空氣等刺激更為敏感。遺傳因素無法改變,但了解家族病史有助于早期預防和干預。 2、環(huán)境因素 環(huán)境中的過敏原(如塵螨、花粉、寵物皮屑)和污染物(如煙霧、化學氣體)是誘發(fā)哮喘發(fā)作的重要外部因素。長期暴露于這些環(huán)境中會加重病情。建議保持室內(nèi)清潔,使用空氣凈化器,避免接觸已知過敏原。 3、生理因素 先天性哮喘患者的呼吸道通常存在慢性炎癥,導致氣道狹窄和黏液分泌增多。這種生理變化會使患者在運動、情緒波動或感染時更容易出現(xiàn)呼吸困難。定期使用抗炎藥物(如吸入性糖皮質(zhì)激素)可以緩解癥狀。 4、外傷與感染 呼吸道感染(如感冒、流感)或外傷可能誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。感染會加重氣道炎癥,導致癥狀惡化。建議接種流感疫苗,避免與感染者密切接觸,及時治療呼吸道感染。 5、病理發(fā)展 先天性哮喘若未得到有效控制,可能發(fā)展為慢性阻塞性肺?。–OPD)或肺源性心臟病等嚴重并發(fā)癥。早期診斷和規(guī)范治療至關(guān)重要。定期隨訪肺功能檢查,調(diào)整治療方案,可以延緩疾病進展。 治療方法 - 藥物治療:常用藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素(如布地奈德)、長效β2受體激動劑(如沙美特羅)和白三烯受體拮抗劑(如孟魯司特)。急性發(fā)作時可使用短效β2受體激動劑(如沙丁胺醇)緩解癥狀。 - 生活方式調(diào)整:避免劇烈運動,選擇溫和的有氧運動(如游泳、瑜伽);保持均衡飲食,增加富含抗氧化劑的食物(如深色蔬菜、水果)。 - 環(huán)境控制:定期清潔家居環(huán)境,減少塵螨和霉菌滋生;避免接觸煙草煙霧和空氣污染。 先天性哮喘的嚴重程度因人而異,但通過規(guī)范治療和科學管理,大多數(shù)患者可以控制癥狀,提高生活質(zhì)量。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)急性發(fā)作,應及時就醫(yī),尋求專業(yè)治療。

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