人的心臟患上疾病之后,相應(yīng)的功能可能會(huì)退化,這會(huì)嚴(yán)重?fù)p害到人的健康,嚴(yán)重的會(huì)威脅到生命安全,疾病達(dá)到一定程度的時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議采取心臟移植手術(shù),那么這種手術(shù)該怎么做呢?
一、心臟移植主要是針對(duì)晚期充血性心力衰竭和嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈疾病進(jìn)行的外科移植手術(shù)。是將已判定為腦死亡并配型成功的人類心臟完整取出,植入所需受體胸腔內(nèi)的同種異體移植手術(shù)。受體的自體心臟被移除(稱為原位心臟移植)或保留用以支持供體心臟(稱為異位心臟移植)。手術(shù)后平均生存期為13年。目前,我國(guó)每年心臟移植手術(shù)100余例,三年生存率大于90%,五年生存率大于85%。心臟移植并不是心臟病的常規(guī)治療方法,而是作為挽救終末期心臟病病人生命和改善其生活質(zhì)量的一個(gè)治療手段。
二、適應(yīng)證
1.終末期心力衰竭,經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)科治療或常規(guī)外科手術(shù)均無(wú)法使其治愈。如果不進(jìn)行心臟移植,預(yù)測(cè)壽命達(dá)到1年的可能性小于50%。
2.其他臟器(肝、腎、肺等)無(wú)不可逆性損傷。
3.患者及其家屬能理解與積極配合移植手術(shù)治療。
4.適合心臟移植的常見病癥:①晚期原發(fā)性心肌病,包括擴(kuò)張型、肥厚型及限制型心肌病;②無(wú)法手術(shù)和其他措施治療的冠心病;③無(wú)法用換瓣手術(shù)治療的終末期多瓣膜病;④無(wú)法用糾治手術(shù)根治的復(fù)雜先天性心臟病,如左心室發(fā)育不良等;⑤其他難以手術(shù)治療的心臟外傷、心臟腫瘤等;⑥心臟移植后移植心臟廣泛性冠狀動(dòng)脈硬化、心肌纖維化等。
近年人們比較公認(rèn)的心臟移植指征:心衰存活指數(shù)(HFSS)&8.1;峰值氧耗(運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)最大耗氧量測(cè)定VO2)低于10ml/kg/.min;內(nèi)科無(wú)法糾治的頑固性3~4級(jí)心衰;內(nèi)科與手術(shù)均無(wú)法糾治的心肌缺血;藥物、起搏、手術(shù)均不能糾治的癥狀性室性心律失常等。
三、禁忌證
并不是所有的心衰患者都適合作心臟移植手術(shù),當(dāng)合并心臟以外的其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病時(shí)被認(rèn)為存在心臟移植的禁忌證。以下情況將會(huì)增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生:
1.患有不可逆的嚴(yán)重的肝臟、腎臟或肺部疾病以及難以控制的高血壓。
2.嚴(yán)重糖尿病伴有終末器官損傷(糖尿病腎病,糖尿病神經(jīng)病變/視網(wǎng)膜病變)。
3.嚴(yán)重外周血管/中樞血管疾病,不能介入/手術(shù)治療的外周血管疾病。
4.肺動(dòng)脈高壓或肺循環(huán)阻力增高。
5.5年內(nèi)活動(dòng)性或近期發(fā)現(xiàn)的實(shí)體器官、血液系統(tǒng)惡性腫瘤。
6.病理性肥胖(體重指數(shù)>35Kg/m2)或惡液質(zhì)(體重指數(shù)&18Kg/m2)。
5.年齡>72歲(各個(gè)移植中心對(duì)年齡上限掌握有所差別)
6.6個(gè)月內(nèi)藥物、煙草或者酒精濫用史。
心臟病在冬天及夜晚更易發(fā)作是因?yàn)楹涞奶鞖鈺?huì)導(dǎo)致血管收縮,增加心臟的負(fù)擔(dān),而夜晚人體的交感神經(jīng)活動(dòng)減少,血壓和心率的波動(dòng)可能更容易引發(fā)心臟事件,冬季氣溫較低時(shí),人體為了保持體溫會(huì)導(dǎo)致血管收縮,這種生理反應(yīng)會(huì)增加血壓和心臟的負(fù)擔(dān),特別是對(duì)已有心血管疾病的人群來(lái)說(shuō),這種負(fù)擔(dān)可能會(huì)誘發(fā)心絞痛或心肌梗死等心臟病發(fā)作。 此外,夜晚是人體交感神經(jīng)活動(dòng)相對(duì)較少的時(shí)間,這可能導(dǎo)致血壓和心率的波動(dòng),在某些情況下,心臟病患者可能會(huì)在夜間經(jīng)歷更大的心臟負(fù)擔(dān),增加心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)。 建議心臟病患者在冬季注意保暖,避免過度勞累,保持規(guī)律的作息,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄退幬锕芾?,以減少心臟病在夜晚和冬季發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),此外,保持健康的生活方式,如均衡飲食、戒煙限酒和定期體檢,也是預(yù)防心臟病的重要措施。
輕微心臟病主要是由于先天發(fā)育不良、體型和其他疾病等原因引起的。當(dāng)體型偏瘦時(shí),會(huì)容易造成心電軸向左偏或右偏,引起輕微的心臟病。當(dāng)先天心臟發(fā)育異常時(shí),會(huì)造成房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等情況,引發(fā)胸悶、心悸等癥狀,出現(xiàn)輕微心臟病。還有一部分輕微心臟病屬于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、感染引起的心臟病等,會(huì)出現(xiàn)氣短、胸悶、呼吸困難的現(xiàn)象。在出現(xiàn)輕微心臟病的癥狀時(shí),要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治,以免耽誤治療使得心臟病的病情加重。
自閉癥與心臟病之間沒有直接關(guān)聯(lián),自閉癥是一種精神疾病,主要表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、溝通障礙、興趣狹窄和行為方式刻板等癥狀,而心臟病是心臟結(jié)構(gòu)受損或功能異常引起的心臟疾病,常見類型包括心律失常和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。自閉癥患者通常不會(huì)出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)受損或功能異常的情況,所以一般不會(huì)導(dǎo)致心臟病?;加凶蚤]癥的人應(yīng)到醫(yī)院的精神心理科就診,進(jìn)行心理治療和藥物治療,心理治療包括認(rèn)知行為療法和家庭治療,藥物治療包括抗精神病藥物和抗抑郁藥物。
心臟病通常不會(huì)直接導(dǎo)致肌酐升高,但心力衰竭和急性心肌梗死等疾病引起的肌酐異??赡軙?huì)導(dǎo)致這種情況。心力衰竭是心臟病的最終階段,可引起腎功能不全導(dǎo)致肌酐升高,治療需控制心臟病癥狀并使用利尿劑。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈阻塞引起的心肌缺血壞死疾病,可能造成肌酐升高,需使用抗凝和溶栓藥物治療。高血壓也可能導(dǎo)致肌酐升高,因此發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確原因并接受治療。
痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎一般不會(huì)導(dǎo)致心臟病,但如果患者不及時(shí)治療可能會(huì)影響心臟功能。痛風(fēng)是由于血尿酸水平過高引起的代謝性疾病,其特點(diǎn)為急性和慢性關(guān)節(jié)炎。及時(shí)治療可以有效控制病情,避免影響心臟功能。如果未及時(shí)治療,尿酸沉積在心瓣膜上可能會(huì)引發(fā)心肌梗死,造成心臟損傷,甚至危及生命。建議患者配合醫(yī)生使用藥物降尿酸,并注意飲食,避免高嘌呤食物,保證充足睡眠,避免熬夜。必要時(shí)可以考慮手術(shù)治療。要注意細(xì)節(jié),及時(shí)治療,保證心臟健康。
頸椎間盤突出會(huì)刺激交感神經(jīng),引發(fā)心臟病癥狀,如心律失常等。治療方法包括頸椎牽引、臥床休息、頸托外固定、藥物和手術(shù)。頸椎牽引可減輕壓力,恢復(fù)頸椎生理曲度,緩解癥狀。臥床休息減少壓力,改善肌肉勞損。頸托外固定可使頸椎逐漸恢復(fù)曲度,緩解肌肉勞損。藥物如乙哌立松片可以減輕肌肉痙攣和疼痛。嚴(yán)重癥狀可考慮手術(shù)治療。生活中需避免勞累、著涼和外傷,加強(qiáng)頸椎肌肉鍛煉,保護(hù)心臟健康。
風(fēng)濕性心臟病患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗血小板聚集類、利尿劑以及強(qiáng)心苷等藥物進(jìn)行治療??寡“寰奂愃幬锶绨⑺酒チ帜c溶片可預(yù)防血栓形成,利尿劑如呋塞米注射液可減輕水腫,強(qiáng)心苷如地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮能力。β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑也可助于減少心律失常風(fēng)險(xiǎn)和降低血壓。建議患者避免勞累,飲食清淡易消化,并密切關(guān)注病情,如有需要及時(shí)就醫(yī)以防延誤病情。
自閉癥通常不會(huì)與心臟病同時(shí)發(fā)生,因?yàn)檫@兩者是截然不同的疾病。自閉癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙,而心臟病則是由于心臟功能異?;蚪Y(jié)構(gòu)改變引起的疾病。雖然它們都可能對(duì)健康產(chǎn)生影響,但它們的病因和表現(xiàn)癥狀有很大的不同。 1、自閉癥的特點(diǎn)主要是社會(huì)交往和溝通上的障礙,以及興趣和行為的狹窄和重復(fù)。這種疾病通常與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)?;加凶蚤]癥的個(gè)體可能在與他人互動(dòng)時(shí)遇到困難,或者在某些行為和興趣上表現(xiàn)出重復(fù)性。 2、心臟病則是指心臟的結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生了問題,可能導(dǎo)致心肌缺血、缺氧等。典型的癥狀包括胸悶、氣短和呼吸困難。心臟病的病因多樣,包括生活方式因素、遺傳因素和其他健康狀況。 如果懷疑自己或家人可能患有自閉癥,建議盡早到醫(yī)院的精神心理科就診。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行腦電圖或頭顱CT等檢查以明確診斷。確診后,通常在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用如利培酮片或阿立哌唑片等藥物進(jìn)行治療。 對(duì)于心臟病患者,遵循醫(yī)生的建議是非常重要的??赡軙?huì)使用如酒石酸美托洛爾緩釋片或富馬酸比索洛爾片等藥物進(jìn)行治療。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣也很重要。注意情緒管理,避免過度激動(dòng),并確保充足的休息和睡眠。 雖然自閉癥和心臟病是兩種不同的疾病,但都需要專業(yè)的醫(yī)療評(píng)估和適當(dāng)?shù)墓芾?。保持健康的生活方式和定期的醫(yī)療檢查可以幫助更好地管理這些健康狀況。對(duì)于任何健康問題,及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助是關(guān)鍵。
糖尿病心臟病早期癥狀主要包括乏力和胸悶氣短。乏力是由于長(zhǎng)期血糖升高導(dǎo)致身體代謝異常所引起的,而胸悶氣短則可能是心臟供血不足的表現(xiàn)。除了這些非典型癥狀外,還可能出現(xiàn)水腫、呼吸困難等不適。建議患者及時(shí)到心血管內(nèi)科進(jìn)行相關(guān)檢查,接受醫(yī)生治療,避免延誤病情。治療方法包括日常護(hù)理,如合理飲食、注意休息和藥物治療,如抗凝治療和藥物改善心肌缺血情況。若上述方法效果不佳,可以考慮手術(shù)治療。保持良好心態(tài),避免情緒過于激動(dòng)和過度勞累也很重要。在日常生活中若出現(xiàn)不適,要及時(shí)就醫(yī)診治,以免延誤病情。
心臟病患者可能出現(xiàn)牙疼癥狀,但原因不僅限于心臟病。心肌缺血和急性心包炎通常不會(huì)引起牙疼。然而,嚴(yán)重的冠心病和風(fēng)濕性心臟病可能導(dǎo)致心律失常和心臟功能下降,引發(fā)牙齒疼痛。先天性心臟病患者也有可能出現(xiàn)牙疼癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),完善檢查并明確病因后進(jìn)行治療。日常生活中要注意飲食,避免刺激性食物,保證充足睡眠,避免熬夜。