卵巢是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位。卵巢發(fā)生了子宮內(nèi)膜種植后，除卵巢表面及其皮層中可出現(xiàn)紫褐色斑點(diǎn)和小泡外，在卵巢內(nèi)的異位組織中還可因?yàn)樵谠陆?jīng)期中，反復(fù)出血而又不能排出，從而形成單個(gè)或多個(gè)的囊腫，即子宮內(nèi)膜異位囊腫。由于囊腫內(nèi)含有暗褐色粘糊狀陳舊血，酷似溶化的巧克力，故一般都將其稱為“巧克力囊腫”。
巧克力囊腫自小而大，最大直徑可達(dá)25厘米。受卵巢激素的影響，囊腫中的異位子宮內(nèi)膜組織也發(fā)生周期性的出血，如此反復(fù)，囊腔內(nèi)的壓力過高，囊壁可出現(xiàn)小裂隙并有微量的血液滲出，但裂隙隨即被滲出物引起的腹膜局部炎癥反應(yīng)和組織纖維化所愈合，久之與周圍的腸管、子宮及子宮旁組織緊密粘連，使囊腫固定在盆腔內(nèi)，不能活動(dòng)。因此與周圍組織緊緊粘連在一起是巧克力囊腫的特點(diǎn)之一。
巧克力囊腫的這種致密粘連、可活動(dòng)性差需與惡性卵巢腫瘤相區(qū)別。巧克力囊腫患者常有月經(jīng)量多、痛經(jīng)、肛門墜脹等癥狀，病程長、病人的一般情況好，婦科檢查尤其是三合診時(shí)，子宮骶骨韌帶及子宮直腸窩內(nèi)可觸及痛性結(jié)節(jié)，檢查時(shí)患者疼痛難忍;而卵巢癌患者的一般情況較差，病程短，子宮直腸窩也可觸及不規(guī)則結(jié)節(jié)，但一般痛感不重，當(dāng)然，兩者之間有時(shí)僅靠盆腔檢查確實(shí)不易區(qū)別，最后可能需要經(jīng)過腹腔鏡檢查，并行囊腫穿刺才能確診。
需強(qiáng)調(diào)的是，卵巢巧克力囊腫的巧克力樣囊內(nèi)液一般都比較濃稠，若是囊內(nèi)液為較稀的巧克力樣液，則要提高警惕，這種情況往往是卵巢腫瘤出血或巧克力囊腫惡變的表現(xiàn)。另外，巧克力囊腫對(duì)壽命是沒有任何影響的，只是非常容易復(fù)發(fā)，所以一定要選擇好的治療方法。
盆腔混合性包塊巧克力囊腫是一種常見的婦科疾病，主要由子宮內(nèi)膜異位癥引起，表現(xiàn)為卵巢內(nèi)形成含有陳舊性血液的囊腫。其病因復(fù)雜，可能與遺傳、環(huán)境、生理及病理因素有關(guān)。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整。 1、遺傳因素 部分患者可能存在家族遺傳傾向，研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥在家族中有較高的聚集性。如果直系親屬中有類似病史，個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)可能增加。 2、環(huán)境因素 長期接觸環(huán)境中的內(nèi)分泌干擾物（如塑料制品中的雙酚A）可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。不良生活習(xí)慣如長期熬夜、壓力過大也可能誘發(fā)或加重病情。 3、生理因素 月經(jīng)周期異常、免疫功能紊亂等因素可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜組織異位生長，形成巧克力囊腫。雌激素水平過高或失衡是重要的生理誘因。 4、病理因素 子宮內(nèi)膜異位癥是巧克力囊腫的主要病理基礎(chǔ)。異位的子宮內(nèi)膜組織在卵巢內(nèi)周期性出血，形成囊腫，內(nèi)含陳舊性血液，呈巧克力色。 治療方法 1、藥物治療 - 激素類藥物：如口服避孕藥、孕激素類藥物，可抑制子宮內(nèi)膜生長，減少囊腫復(fù)發(fā)。 - 促性腺激素釋放激素（GnRH）激動(dòng)劑：通過降低雌激素水平，緩解癥狀。 - 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：用于緩解疼痛癥狀。 2、手術(shù)治療 - 腹腔鏡手術(shù)：通過微創(chuàng)技術(shù)切除囊腫，保留卵巢功能。 - 囊腫穿刺抽吸術(shù)：適用于囊腫較小或不宜手術(shù)的患者。 - 卵巢切除術(shù)：對(duì)于病情嚴(yán)重或復(fù)發(fā)的患者，可能需要切除部分或全部卵巢。 3、生活方式調(diào)整 - 飲食：增加富含抗氧化物質(zhì)的食物，如深色蔬菜、水果，減少高脂肪、高糖食物的攝入。 - 運(yùn)動(dòng)：適度有氧運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳，有助于改善盆腔血液循環(huán)，緩解癥狀。 - 心理調(diào)節(jié)：通過冥想、心理咨詢等方式減輕壓力，改善情緒狀態(tài)。 盆腔混合性包塊巧克力囊腫的治療需根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案。早期診斷和干預(yù)有助于改善預(yù)后，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)定期復(fù)查，遵醫(yī)囑治療，同時(shí)注重生活方式的調(diào)整，以促進(jìn)整體健康。
