帶狀皰疹的水皰一般發(fā)生在身體的一側(cè)，多發(fā)病于肋間和腰腹部，而且沿周?chē)窠?jīng)分布區(qū)排列，多不超過(guò)中線，但少數(shù)患者特別是中老年人易患頭面部帶狀皰疹，侵犯三叉神經(jīng)、面神經(jīng)，出現(xiàn)面癱、耳痛、劇烈頭痛、視神經(jīng)萎縮、角膜炎等癥狀。
帶狀皰疹的水皰和疼痛可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以先起水皰，后出現(xiàn)疼痛;有部分患者在疼痛出現(xiàn)一段時(shí)間后才出現(xiàn)皮疹，后者常常容易造成臨床上的誤診誤治。
帶狀皰疹是有水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。在診斷的過(guò)程中，可以從以下幾個(gè)癥狀來(lái)判斷是不是頭面部帶狀皰疹：
1、多發(fā)生在春秋季，部分病人有勞累史。
2、發(fā)病前多無(wú)頭痛病史。
3、頭面部帶狀皰疹好發(fā)于老年人，發(fā)生前多出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如患者有類似感冒的癥狀，可以出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐。
4、早期應(yīng)用抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛等藥物可以減少帶狀皰疹的病程和降低并發(fā)癥的發(fā)生。
5、有時(shí)需與單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處，分布無(wú)一定規(guī)律，水皰較小容易破，疼痛不明顯，多見(jiàn)于發(fā)熱病的過(guò)程中，常易復(fù)發(fā)。
偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸史，皮疹與神經(jīng)分布無(wú)關(guān)，自覺(jué)燒灼、劇癢，無(wú)神經(jīng)痛。
6、在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無(wú)疹型帶狀皰疹中，神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥，需加注意。單純皰疹通常有在同一部位，有多次復(fù)發(fā)的病史，而無(wú)明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象。從水皰液中分離病毒或檢測(cè)抗原體或DNA是鑒別診斷唯一可靠的方法。
此外，在無(wú)糖尿病、潰瘍病、惡性腫瘤等禁忌癥時(shí)，適量給予小劑量的皮質(zhì)類固醇激素短程治療，有利于減少皮膚和神經(jīng)的炎癥，減少后遺癥。
