患者如果考慮有消化道梗阻的可能,也可以考慮行腹腔鏡下或者開腹的消化道短路手術(shù)造瘺,手術(shù)經(jīng)過造瘺口放入營養(yǎng)管,經(jīng)營養(yǎng)管進行腸內(nèi)營養(yǎng)維持一段時間,患者應(yīng)注意少食油脂含量高的食物,以及高蛋白飲食。若患者排便和排尿都正常,可以應(yīng)用促進胃腸蠕動的藥物幫助消化,比如多潘立酮片和莫沙必利等。這時可以通過以下方法治療:可以行介入的方法,向腸道植入支架,這樣就使食物能夠容易通過。
轉(zhuǎn)移性肝癌有什么癥狀
最常見的癥狀有消瘦、食欲下降、乏力,以及肝區(qū)的隱痛不適,有些患者還會出現(xiàn)消化道癥狀,比如腹脹、腹瀉等等?;颊呖梢杂幸韵掳Y狀:疼痛,患者可以出現(xiàn)右上腹的持續(xù)性漲痛,有時疼痛難忍。轉(zhuǎn)移可分為兩種類型:一種是同時轉(zhuǎn)移,即發(fā)現(xiàn)原發(fā)性腫瘤時轉(zhuǎn)移到肝臟,表現(xiàn)為原發(fā)性腫瘤的癥狀;
乙肝導(dǎo)致肝癌嗎
乙肝三部曲,慢性肝炎,肝炎肝硬化,原發(fā)性肝癌,很多研究表明,乙肝病毒是發(fā)生原發(fā)性肝癌的一個非常獨立的風(fēng)險因子,也就是說,乙肝病毒與肝癌是密切相關(guān)的,隨著乙肝病毒載量高,其發(fā)生肝癌的機率比乙肝病毒陰性或乙肝病毒較弱的患者發(fā)生肝癌的幾率要高,針對乙型肝炎,我們需要進行積極有效的抗病毒治療,其目的就是為了減輕病情進展,減少原發(fā)性肝癌的發(fā)生。所以在發(fā)現(xiàn)患上乙肝后,需要去醫(yī)院進行定期的復(fù)查,而且要采取有效的治療措施,并且要改善飲食,應(yīng)及時及時戒酒。臨床上乙型病毒性肝炎是有可能會導(dǎo)致肝癌發(fā)生的。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥,是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo),其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視,積極進行治療,進一步完善相關(guān)的檢查,明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時候,一定要保持清淡的飲食,保證充足的休息時間,以促進自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi),當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高,肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷,所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌,還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌,還需要進一步化驗?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì),當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會引起升高,引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期,常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強核磁。早期的肝癌通過手術(shù),一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清,同時需要做個增強CT檢查證實其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療,其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療,從而延緩疾病的進展,需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物,則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢,這個是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查,比如影像學(xué)的增強檢查,像超聲造影檢查、CT增強檢查、磁共振增強檢查。其中磁共振增強檢查還可以選用特異性對比劑,通過肝膽期的觀察來進一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外,還有實驗室檢查,比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候,能明顯看到血常規(guī)異常,但是也不能通過幾個指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死,可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,但是這兩個指標(biāo)的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中,所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌,可以做肝臟彩超、增強CT等檢查。一旦檢查出有肝癌,就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌,體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶,正常情況下不會升高,肝臟損傷后會釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性,只能提示肝臟發(fā)生了損傷,無法對某種疾病做出定性的診斷。所以,臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后,要及時的對患者的肝臟進行相關(guān)的檢查,明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶,不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會導(dǎo)致治療的方案是不同的,膽囊結(jié)石與肝癌是兩個部位的病,肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進行化療,但化療副作用大,可以配合中藥治療,減少化療的副作用,提高生活質(zhì)量,延長生命,無論是什么部位的癌癥,如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話,分期都是特別晚的,并且手術(shù)是不能進行的,只能考慮化療,放療,靶向以及中藥等一些治療手段,飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌,載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目,如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系,如果不及時控制,病情逐漸發(fā)展,肝細(xì)胞受到損傷就會加重,載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度,出現(xiàn)偏低可能是因為肝腎功能失調(diào)導(dǎo)致,也有可能是做了劇烈運動引起,如果不是很嚴(yán)重,不需要進行特殊處理。
轉(zhuǎn)移性肝癌患者全身狀況良好,無明顯的心肺功能障礙且腫瘤比較局限才可接受手術(shù)治療。對于轉(zhuǎn)移性肝癌治療,手術(shù)治療的適應(yīng)癥也是和原發(fā)性肝癌一樣,首先必須患者全身狀況良好,無明顯的心肺功能障礙。其次腫瘤比較局限,能夠完整的切除,對于部分不能進行手術(shù)的轉(zhuǎn)移性肝癌患者可先進行全身化療,待腫瘤縮小后再進行手術(shù)切除治療。對于部分不適合手術(shù)切除治療的患者,轉(zhuǎn)移性肝癌患者也可采取經(jīng)肝動脈化療栓塞及消融治療等多種綜合性治療手段治療。