胚胎停育的鑒別診斷需結(jié)合超聲檢查和激素水平測定，明確原因后可通過藥物干預(yù)或手術(shù)治療進(jìn)行處理。胚胎停育的常見原因為染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)或子宮環(huán)境異常等，需根據(jù)具體病因選擇針對性治療。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎心停止、孕囊形態(tài)異?；蚺咛グl(fā)育遲緩時需高度懷疑胚胎停育，同時需監(jiān)測HCG、孕酮等激素水平的變化。
1、染色體異常是胚胎停育的主要原因之一，約占50%-60%。胚胎染色體非整倍體、結(jié)構(gòu)異?；蚧蛲蛔兊染蓪?dǎo)致胚胎發(fā)育異常。通過絨毛取樣或羊水穿刺進(jìn)行染色體核型分析可明確診斷。對于反復(fù)胚胎停育的夫婦，建議進(jìn)行遺傳咨詢，必要時選擇第三代試管嬰兒技術(shù)，篩選正常胚胎移植。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào)也會引發(fā)胚胎停育，如黃體功能不全、甲狀腺功能異常、糖尿病等。黃體酮分泌不足會影響胚胎著床和早期發(fā)育，甲狀腺激素水平異常則會干擾胚胎細(xì)胞分化。對于這類患者，需在孕早期監(jiān)測孕酮、甲狀腺功能等指標(biāo)，必要時補(bǔ)充黃體酮或調(diào)整甲狀腺藥物治療方案。
3、子宮環(huán)境異常也是導(dǎo)致胚胎停育的重要因素，如子宮畸形、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等。這些因素會影響胚胎著床和營養(yǎng)供給，導(dǎo)致胚胎發(fā)育受限。超聲檢查、宮腔鏡檢查可明確診斷，根據(jù)情況選擇手術(shù)治療，如宮腔粘連分離術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)等，改善子宮環(huán)境。
對于明確診斷的胚胎停育，需盡快終止妊娠以避免母體感染或大出血等并發(fā)癥。藥物流產(chǎn)適用于孕周較小的胚胎停育，可口服米非司酮和米索前列醇。對于孕周較大或藥物流產(chǎn)失敗者，可選擇刮宮術(shù)或負(fù)壓吸引術(shù)。術(shù)后需注意休息，避免勞累，必要時使用抗生素預(yù)防感染。對于反復(fù)胚胎停育者，建議進(jìn)行全面檢查，查找潛在病因并針對性治療，提高下次妊娠成功率。
