術(shù)中監(jiān)測(cè)腦缺血或缺氧的“金標(biāo)準(zhǔn)”是腦氧飽和度監(jiān)測(cè)rSO2，通過近紅外光譜技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腦組織氧合狀態(tài)，結(jié)合腦電圖EEG和經(jīng)顱多普勒TCD綜合評(píng)估腦血流和功能。腦氧飽和度監(jiān)測(cè)能夠直接反映腦組織的氧供需平衡，EEG用于監(jiān)測(cè)腦電活動(dòng)異常，TCD則評(píng)估腦血流速度變化，三者結(jié)合可全面預(yù)防術(shù)中腦缺血或缺氧的發(fā)生。
1、腦氧飽和度監(jiān)測(cè)rSO2利用近紅外光譜技術(shù)，通過頭皮探頭檢測(cè)腦組織中的氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白比例，實(shí)時(shí)反映腦氧代謝狀態(tài)。該技術(shù)無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便，適用于心臟手術(shù)、頸動(dòng)脈手術(shù)等高危手術(shù)，能夠早期發(fā)現(xiàn)腦氧供需失衡，指導(dǎo)術(shù)中干預(yù)措施，如調(diào)整麻醉深度、優(yōu)化血流動(dòng)力學(xué)等。
2、腦電圖EEG通過記錄腦電活動(dòng)，評(píng)估腦功能狀態(tài)。術(shù)中EEG監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)腦缺血引起的電活動(dòng)抑制或異常放電，尤其在頸動(dòng)脈手術(shù)和心臟手術(shù)中具有重要意義。EEG異常提示腦灌注不足，需及時(shí)采取措施，如提高血壓、增加腦血流灌注，避免腦損傷。
3、經(jīng)顱多普勒TCD通過超聲技術(shù)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度，評(píng)估腦血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。TCD可實(shí)時(shí)檢測(cè)腦血流速度變化，發(fā)現(xiàn)腦缺血或栓塞事件，尤其在心臟手術(shù)和頸動(dòng)脈手術(shù)中具有重要價(jià)值。TCD異常提示腦血流不足，需調(diào)整手術(shù)策略或采取腦保護(hù)措施。
術(shù)中腦缺血或缺氧的監(jiān)測(cè)需結(jié)合多種技術(shù)，腦氧飽和度監(jiān)測(cè)、腦電圖和經(jīng)顱多普勒三者協(xié)同使用，可全面評(píng)估腦氧代謝、腦電活動(dòng)和腦血流狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)異常并采取干預(yù)措施，最大限度降低腦損傷風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)安全。
