心功能不全的診斷需結合臨床癥狀、體征及輔助檢查，常用方法包括心臟超聲、心電圖和血液標志物檢測。診斷的核心在于評估心臟的收縮和舒張功能，明確病因和嚴重程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
1、臨床癥狀和體征評估：心功能不全患者常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、下肢水腫等。醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查，初步判斷是否存在心功能不全。例如，聽診可能發(fā)現(xiàn)心臟雜音或肺部濕啰音，觸診可發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張或肝腫大。
2、心臟超聲檢查：心臟超聲是診斷心功能不全的重要工具，可直觀評估心臟的結構和功能。通過測量左心室射血分數(shù)LVEF，判斷心臟收縮功能是否正常。同時，超聲還能檢測心臟瓣膜病變、心肌肥厚等異常。
3、心電圖檢查：心電圖可反映心臟的電活動，幫助診斷心律失常、心肌缺血等可能導致心功能不全的病因。例如，心房顫動、心室肥大等心電圖表現(xiàn)可能提示心臟負荷過重或功能異常。
4、血液標志物檢測：血液中的B型利鈉肽BNP或N末端B型利鈉肽前體NT-proBNP水平升高是心功能不全的重要標志。這些標志物可輔助診斷，并用于評估病情的嚴重程度和治療效果。
5、其他輔助檢查：根據(jù)病情需要，可能進行胸部X線、心臟核磁共振MRI或冠狀動脈造影等檢查。胸部X線可顯示心臟擴大或肺淤血，心臟MRI可提供更詳細的心臟結構和功能信息，冠狀動脈造影則用于評估冠狀動脈病變。
心功能不全的診斷需綜合多種檢查手段，明確病因和病情嚴重程度，為制定個體化治療方案提供依據(jù)。早期診斷和干預是改善預后的關鍵，患者應積極配合醫(yī)生進行相關檢查，并根據(jù)結果采取相應的治療措施。
左心功能不全會引起肺水腫，是因為心臟泵血能力下降導致血液不能有效地通過主動脈到達全身各組織器官而積聚在肺部和胸腔內，形成肺水腫。左心室血液無法到達肺動脈時，增加右心室負擔，使右心室加強工作以維持血壓穩(wěn)定，長期可能發(fā)展成右心衰竭。左心功能不全引起體循環(huán)淤血，導致水分潴留、血管壓力升高，可能引發(fā)靜脈高壓癥，從而誘發(fā)肺水腫。治療左心功能不全需改善心臟泵血功能、減輕淤血、控制高血壓等因素，減少肺水腫風險。定期隨訪監(jiān)測病情變化也至關重要。
慢性心功能不全的診斷是綜合病因、病史體征及客觀檢查而做出的。首先應有明確的器質性心臟病的診斷，心衰癥狀體征是診斷心衰的重要依據(jù)，左心衰、肺瘀血引起不同的呼吸困難。右心衰竭、體循環(huán)瘀血引起頸靜脈怒張、肝腫大、水腫，是診斷心衰的重要依據(jù)。典型的慢性心衰診斷并不困難，原有心臟病或者是發(fā)生心力衰竭，基礎的病人，如出現(xiàn)肺循環(huán)出血的癥狀和體征，不難診斷為左心衰竭，如果出現(xiàn)體循環(huán)瘀血的癥狀和體征，則不難診斷為右心衰竭，還根據(jù)他的胸片和超聲診斷、血漿、腦納肽的升高，臨床診斷就包括這些病因的診斷和臨床檢查的一些診斷。
左心功能不全臨床表現(xiàn)為肺淤血、不能平臥和呼吸困難，由于前向性排血減少出現(xiàn)四肢無力、頭暈、活動后心慌、氣促等。心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液淤滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產生的癥狀。其主要發(fā)病原因是：原發(fā)性心肌收縮力減弱，如各種心肌炎、心肌病和缺血性心臟病等?；蚴切呐K負荷過重，包括前負荷和后負荷過重，長期負荷過重可引起繼發(fā)性心肌收縮力減弱。心功能不全有多種分類標準，按發(fā)作的部位可分為左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全。其治療分為一般治療和藥物治療，其中，藥物治療主要用藥有強心藥、利尿劑、血管擴張劑等。
老年人的慢性心功能不全首選的治療方式:1、應用利尿劑，只要有液體潴留的征象，利尿劑需及早應用，是一個基礎治療，能快速的緩解癥狀，只需數(shù)小時或者數(shù)天，液體潴留就消除;2、盡早加用ACEI或β受體阻滯劑，兩個藥均能降低心衰的病死率，明確的改善預后，應早期應用;3、是ACEI和β受體阻滯劑合用，兩者有協(xié)同作用，合用受益更大，強調盡早合用先用的藥必須達到目標量或最大耐受量;4、加用地高辛和螺內酯。
肝纖維化這種情況它是不會導致心功能不全的。心功能不全可能是由于先天性因素發(fā)育異常所造成的，也有可能是后天疾病所導致的。心功能不全它的表現(xiàn)癥狀都是有所不同的，有些人會經常出現(xiàn)心臟部位不舒服的情況，有些人會出現(xiàn)四肢乏力，甚至會影響到正常的休息。這方面是需要做詳細檢查之后才能確定病因的，然后再做相應的調整或者是治療。
老年人的心衰需要與以下疾病區(qū)別:1、暈厥，中風等腦血管疾病及阿斯綜合癥等心源性疾病的患者區(qū)別。可根據(jù)病史與急性心力衰竭進行鑒別。2、休克，急性心力衰竭的患者一般出現(xiàn)心源性休克，依據(jù)病史可與過敏性休克、感染性休克進行鑒別。3、肺水腫，急性心力衰竭的患者出現(xiàn)肺水腫的誘發(fā)因素，一般為勞累、感染可與血管性疾病或者過敏性疾病導致的肺水腫進行鑒別。4、心源性哮喘與支氣管哮喘，可根據(jù)好發(fā)人群、病史、癥狀、聽診等方面進行鑒別診斷。
老年人慢性心功能不全與年輕人相比，有以下特點:1、發(fā)生的幾率高:2、合并有多臟器功能受損，老年人的心臟發(fā)生退行性變，心臟的瓣膜功能減退，所以活動耐力減低;3、感染、貧血等因素誘發(fā)下，可以造成慢性心功能不全，因為老年人發(fā)生了慢性心功能不全，心臟排血受限，造成了多臟器功能受損，本來多臟器功能都不全，因為心功能不全，心臟的排血量減低，進一步加重各臟器的損傷，加重腦缺血、加重腎臟的缺血，造成腎功能障礙。
肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強，可無明顯癥狀;后期則有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要鑒別這兩個病可以做心臟的彩超就可以進行鑒別的，同時結合癥狀和體征。如果你想更好的鑒別，右心衰和肝硬化應該在醫(yī)院檢查，這樣你才能更好地了解病情，右心衰期很可能導致呼吸不穩(wěn)定，也可能導致胸悶和呼吸急促，平常不要大悲大喜，保持一個良好的心態(tài)，不要做劇烈運動，飲食以清淡為主，可以多吃一些有營養(yǎng)的食物。
老年人慢性心功能不全的飲食，應注意限鈉、限水。因為老年人的腸道的吸收功能減低和腎功能減退造成了鈉回吸收差，常常造成低鈉血癥，所以要嚴格監(jiān)測血鈉。慢性心功能不全，一般都造成水鈉潴留，所以嚴格限水，水應該每天限制在1500ml以內。營養(yǎng)和飲食，老年人應低脂飲食，肥胖者應注意減輕體重，吸煙者應戒煙。
肝纖維化這種情況它是不會導致心功能不全的。心功能不全可能是由于先天性因素發(fā)育異常所造成的，也有可能是后天疾病所導致的。心功能不全它的表現(xiàn)癥狀都是有所不同的，有些人會經常出現(xiàn)心臟部位不舒服的情況，有些人會出現(xiàn)四肢乏力，甚至會影響到正常的休息。這方面是需要做詳細檢查之后才能確定病因的，然后再做相應的調整或者是治療。
