嚴(yán)重產(chǎn)后出血的概念

嚴(yán)重產(chǎn)后出血是指分娩后24小時內(nèi)失血量超過1000毫升，或伴有低血容量性休克的癥狀，是產(chǎn)科急癥之一，需立即就醫(yī)。治療包括藥物止血、手術(shù)干預(yù)和輸血支持。產(chǎn)后出血的原因多樣，主要與子宮收縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙有關(guān)。

1、子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。分娩后子宮需要收縮以關(guān)閉血管，若收縮不良，血管持續(xù)開放導(dǎo)致大量出血。處理方法包括使用縮宮素類藥物如催產(chǎn)素、前列腺素類藥物如米索前列醇，以及按摩子宮促進收縮。

2、胎盤殘留是指胎盤或胎膜未完全排出，影響子宮收縮并引發(fā)出血。通過手動剝離胎盤或清宮術(shù)可有效處理殘留組織，必要時需使用抗生素預(yù)防感染。

3、產(chǎn)道損傷包括宮頸、陰道或會陰撕裂，常見于難產(chǎn)或胎兒過大。縫合損傷部位是主要治療手段，嚴(yán)重時需手術(shù)修復(fù)。預(yù)防措施包括控制胎兒體重、適當(dāng)使用產(chǎn)鉗或真空吸引器。

4、凝血功能障礙可能是原發(fā)或繼發(fā)性的，如妊娠期高血壓疾病或羊水栓塞。治療需針對原發(fā)病因，同時補充凝血因子、血小板或新鮮冰凍血漿以糾正凝血異常。

嚴(yán)重產(chǎn)后出血的預(yù)防和管理需要多學(xué)科協(xié)作，包括產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師和血液科早期識別高危因素、規(guī)范分娩操作和及時干預(yù)是降低風(fēng)險的關(guān)鍵。產(chǎn)婦在分娩后應(yīng)密切監(jiān)測生命體征和出血情況，確?？焖儆行У闹委煛?/p>