心源性猝死需要通過心電圖、心臟超聲和冠狀動脈造影等檢查明確病因。心電圖可評估心律失常和心肌缺血，心臟超聲檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能，冠狀動脈造影用于檢測冠狀動脈狹窄或阻塞。心源性猝死多由嚴(yán)重心律失常、心肌梗死或心力衰竭等心臟疾病引發(fā)，需根據(jù)檢查結(jié)果制定針對性治療方案，如藥物治療、植入心臟除顫器或冠狀動脈介入手術(shù)等。
1、心電圖是心源性猝死的重要檢查手段，可記錄心臟電活動，幫助識別心律失常、心肌缺血等異常。常見的心電圖檢查包括靜息心電圖、動態(tài)心電圖和運(yùn)動心電圖。靜息心電圖用于常規(guī)篩查，動態(tài)心電圖可連續(xù)監(jiān)測24小時或更長時間的心電變化，運(yùn)動心電圖則通過運(yùn)動負(fù)荷誘發(fā)心臟異常，評估心臟功能。
2、心臟超聲通過超聲波成像技術(shù)觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，可檢測心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、瓣膜病變等問題。心臟超聲包括經(jīng)胸超聲和經(jīng)食管超聲，前者為無創(chuàng)檢查，后者則通過食管探頭獲取更清晰的圖像，適用于復(fù)雜病例。
3、冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過注入造影劑顯示冠狀動脈的狹窄或阻塞情況。該檢查通常在導(dǎo)管室進(jìn)行，醫(yī)生將導(dǎo)管插入患者血管，直達(dá)冠狀動脈，注入造影劑后通過X光成像觀察血流情況。冠狀動脈造影可明確冠狀動脈病變程度，指導(dǎo)治療方案選擇。
心源性猝死的預(yù)防和治療需結(jié)合檢查結(jié)果，采取綜合措施。藥物治療包括抗心律失常藥、抗血小板藥和降脂藥等，植入心臟除顫器可預(yù)防惡性心律失常，冠狀動脈介入手術(shù)如支架植入或搭橋手術(shù)可改善心肌供血。定期體檢、控制危險因素如高血壓、高血脂和糖尿病，以及保持健康生活方式，均有助于降低心源性猝死的風(fēng)險。
心源性猝死搶救不回來主要是因?yàn)樾呐K驟停后，腦部和其他重要器官在短時間內(nèi)無法獲得氧氣和血液供應(yīng)，導(dǎo)致不可逆的損傷。治療需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇CPR和使用自動體外除顫器AED，但成功率受多種因素影響。 1、心臟驟停的黃金搶救時間僅為4-6分鐘，超過這一時間，腦細(xì)胞開始死亡，即使恢復(fù)心跳，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重腦損傷或植物狀態(tài)。公共場所AED的普及率低、公眾急救知識不足，導(dǎo)致?lián)尵葧r機(jī)延誤。 2、心源性猝死的原因多樣，包括冠心病、心肌病、心律失常等。冠心病是最常見的原因，由于冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血，進(jìn)而引發(fā)心臟驟停。心肌病如肥厚型心肌病或擴(kuò)張型心肌病，也可能導(dǎo)致心臟電活動異常。心律失常如室顫或室速，直接導(dǎo)致心臟泵血功能喪失。 3、搶救措施包括心肺復(fù)蘇、電除顫和藥物治療。心肺復(fù)蘇通過胸外按壓和人工呼吸維持血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。電除顫通過電擊恢復(fù)心臟正常節(jié)律。藥物治療如腎上腺素、胺碘酮等，用于支持心臟功能和穩(wěn)定心律。 4、預(yù)防心源性猝死的關(guān)鍵在于早期識別和管理風(fēng)險因素。定期體檢、控制高血壓、糖尿病和高血脂，戒煙限酒，保持健康的生活方式。對于有心臟病史的人群，植入式心臟除顫器ICD可有效預(yù)防猝死。 心源性猝死的搶救成功率受多種因素影響，包括搶救時機(jī)、設(shè)備可用性和患者基礎(chǔ)疾病。提高公眾急救意識、普及AED設(shè)備、加強(qiáng)心臟病患者的綜合管理，是降低心源性猝死死亡率的關(guān)鍵。
