出生缺陷，不可忽視的危險

　　9月12日是“中國預防出生缺陷日”。帶著疑問和關(guān)注，筆者近日走進計生、婦幼保健院等相關(guān)部門和普通患者家庭，近距離傾聽和探訪——

　　在新干縣婦幼保健院院長雷洪的辦公室，筆者看到了一份近年來全縣新生兒缺陷統(tǒng)計表，數(shù)據(jù)顯示：2003年至2006年新生兒缺陷發(fā)生率依次為15.8人/萬，24人/萬，29.7人/萬，45.7人/萬。在新干縣計生委，筆者還看到另一份以省婦幼保健院為基礎(chǔ)調(diào)查的出生缺陷監(jiān)測結(jié)果，數(shù)據(jù)顯示，2003~2006年全省出生缺陷發(fā)生率分別為121.5人/萬，128.6人/萬，141.1人/萬，150.5人/萬。

　　兩組數(shù)據(jù)表明：自2003年國家取消強制婚檢后，我省新生兒缺陷比例呈明顯上升趨勢。這些簡單數(shù)據(jù)的背后是許多家庭的苦與悲……

　　省96元省來了什么?

　　雷洪告訴我們：此前國家強制要求新婚夫婦進行婚檢，省內(nèi)每對夫婦只需交納96元婚檢費就可進行全面身體檢查，群眾也都紛紛前來醫(yī)院進行婚檢。而取消婚檢后，群眾來醫(yī)院婚檢的越來越少，一來可以省錢，二來認為自己沒有什么病不必進行婚檢，當然，其中也不乏認為婚檢是走過場、或害怕對方知道自己患有疾病，出于害羞等其他緣由?！艾F(xiàn)在自愿前來婚檢的一年只有一兩對，來的也只是一些身體上有殘疾的夫婦，咨詢結(jié)為夫妻后是否會對后代有影響。”雷洪坦言，婚檢由昔日的“規(guī)定動作”變?yōu)槿缃竦摹白赃x動作”，使得更多的新人結(jié)婚變得更“自由”，無形中增加了新生兒缺陷率的比例。

　　漠視背后的知識匱乏

　　為何群眾對婚檢如此漠視呢?難道僅僅是為了省那96元婚檢費?究其深層次的原因，新干縣從事計生工作的相關(guān)人士普遍認為：受中國傳統(tǒng)思想的約束，許多已婚夫婦思想上還存在明顯的認識誤區(qū)，認為檢與不檢一個樣。婚育健康知識的匱乏阻礙了婚檢的步伐。

　　在新干縣計生服務站采訪的過程中，筆者了解到，許多已婚夫婦缺乏相關(guān)的保健知識，優(yōu)生優(yōu)育意識比較薄弱，對新生兒缺陷產(chǎn)生的誘因不能很好的規(guī)避。因此在日常工作和生活中，一些新婚婦女在孕期不按醫(yī)生囑咐濫用藥物，接觸到有毒藥品、病毒感染源等，導致新生兒缺陷率大大增加。此外，縣里醫(yī)療設備落后導致一些檢查無法正常開展，部分地方醫(yī)院只能在外觀上對孕期中的新生兒缺陷進行檢查，而對新生兒內(nèi)在缺陷檢查難以實施。

　　上述種種原因，不管是主觀的，還是客觀的，都為我們預留了解決的窗口。為了那些脆弱的小生命，為了讓更多家庭幸福和諧，我們必須為新生兒缺陷一級預防設“關(guān)”布“卡”——

　　—提升婚檢率把好第一關(guān)

　　在新干縣計生服務站，每個來做檢查的待孕婦女都要進行TORCH優(yōu)生檢測。筆者隨意翻開一頁檢測記錄，就有三個呈陽性的個例。該站楊小云醫(yī)生介紹說，優(yōu)生檢測在懷孕后40天內(nèi)進行，這樣孕婦才能更好地知曉自身的身體狀況對胎兒是否有利，而事實上更多的人是在待孕前就檢測完畢，孕后很少有人再花錢復檢，這就使得一些孕婦在孕期感染病毒后不能及時知曉及時“攔截”。

　　雷洪也認為，婚檢是新生兒缺陷一級預防第一道有效阻截的關(guān)卡，尤其是在我省不發(fā)達縣市。在目前國家取消強制婚檢的情況下，如何保持婚檢率上升非常重要。目前，盡管在南昌等地已開始通過由政府買單來刺激婚檢率的提升，但在新干縣實行免費婚檢，還要看政府肯不肯承擔相關(guān)費用。

　　普及優(yōu)生優(yōu)育知識迫在眉睫

　　“為減少出生缺陷發(fā)生，重點對初婚待孕、再生育的育齡夫婦及高危人群進行出生缺陷科學知識的普及已顯得十分必要!”新干縣許多婦幼保健、計生工作者都發(fā)出了這樣一個共同的心聲。

　　近年來，新干縣將人口婚育工作融入到新農(nóng)村建設當中，充分利用農(nóng)村廣播電視、農(nóng)家書屋、墻報專欄、培訓講座、文藝演出、群眾活動等多種形式，對農(nóng)民進行出生缺陷等方面知識的宣傳倡導，引導群眾樹立科學的婚育觀，養(yǎng)成良好的生活習慣，保證懷孕前后婦女和胎兒的健康。但是這項工作在許多地方推廣起來還存在資金少、工作人員不足、群眾接受慢等難題。

　　建立高危人群檔案早“攔截”

　　建立高危人群檔案也是阻截新生兒缺陷的一大舉措。目前，新干縣直機關(guān)單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場已開始逐步建立起了高危人群檔案，135人已登記在冊，并隨時對他們的受孕情況進行重點指導檢測。

　　在新干縣計生服務站，筆者正好遇到一位年已42歲的農(nóng)村高齡婦女前來咨詢，這位姓張的產(chǎn)婦因生有一名癡呆兒，在取得二胎證后，又一次生育死胎及一次胚胎停育。面對產(chǎn)婦無助的表情，服務站的同志誠懇地勸說他們放棄生育二胎的打算。

　　一級預防不做保證，表面上是婚檢率的高低，實質(zhì)上背后潛藏了巨大的風險，關(guān)乎人口質(zhì)量和社會經(jīng)濟的發(fā)展，各方必須大力宣傳和普及預防出生缺陷科學知識，切莫因為一時的僥幸，留下一生的遺憾。

　　新聞鏈接

　　為減少出生缺陷發(fā)生，世界衛(wèi)生組織提出了出生缺陷“三級預防”策略，一級預防是指通過健康教育、選擇最佳生育年齡、遺傳咨詢、孕前保健、合理營養(yǎng)、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、預防感染、謹慎用藥、戒煙戒酒等孕前階段綜合干預、減少出生缺陷的發(fā)生;二級預防是指通過孕前篩查和產(chǎn)前診斷識別胎兒的嚴重先天缺陷，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預，減少缺陷兒的出生;三級預防是指對新生兒疾病的早期篩查，早期診斷，及時治療，避免或減輕致殘，提高患兒生活質(zhì)量。

　　在三級預防策略中，一級預防最為重要。一級預防是積極、主動、有效、經(jīng)濟、無痛苦的預防措施。根據(jù)部門職責分工，人口計生部門在開展預防出生缺陷工作中，要以一級預防為主，從源頭抓起，從一般人群做起，有效減少出生缺陷發(fā)生。