打黃體酮保胎，真的需要嗎?

?【摘要】大約有一半的女性是因?yàn)榕咛ト旧w異常而導(dǎo)致自然流產(chǎn)，而真正是因?yàn)辄S體功能不全引起孕激素水平缺乏最終導(dǎo)致流產(chǎn)所占的比例很小。

　　保胎

? ? ? “保胎”通俗來講即用激素來促進(jìn)胚胎的生長發(fā)育，是用外源激素補(bǔ)充孕媽媽體內(nèi)自身激素分泌不足。在臨床上，一般將妊娠28周以內(nèi)，胚胎不能繼續(xù)發(fā)育而自流終止者稱為自然流產(chǎn)。12周以內(nèi)終止者稱早期流產(chǎn)，12～28周之間終止者稱晚期流產(chǎn)，連續(xù) 3次以上的自然流產(chǎn)叫習(xí)慣性流產(chǎn)。

　　在整個女性人群中，臨床妊娠總的流產(chǎn)率大約為15%左右，如果計算生化妊娠的話，總的胚胎丟失率要高達(dá)60%—70%，而且在所有受孕的胚胎中，大約只有三分之一左右能夠轉(zhuǎn)化為存活的新生兒。目前大約有一半的女性是因?yàn)榕咛ト旧w異常而導(dǎo)致自然流產(chǎn)，其他主要的原因?yàn)槟阁w因素，而真正是因?yàn)辄S體功能不全引起孕激素水平缺乏最終導(dǎo)致流產(chǎn)所占的比例是很小的。

　　所以懷孕其實(shí)是一個試錯的過程，也是一個自然選擇和自然淘汰的過程。

　　黃體酮其實(shí)為維持妊娠所必需的一種天然孕激素，黃體功能不全容易導(dǎo)致出血、流產(chǎn)等癥狀。目前醫(yī)學(xué)上有人用檢查孕激素水平來判斷黃體功能，這種方法其實(shí)并不可靠：

　　1.正常妊娠的孕激素水平波動范圍很大。

　　2.孕激素水平低更多的可能是胚胎發(fā)育不良的結(jié)果，而不是導(dǎo)致要流產(chǎn)的原因。

　　3.診斷為黃體功能不全的患者中，有一半孕激素水平是正常的。

　　4.在早孕期，孕激素的來源有兩個，一個黃體分泌，另外一個是滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，因此無法判斷水平低是哪個原因造成的。

　　所以，不推薦常規(guī)測定孕激素水平指導(dǎo)保胎。

　　根據(jù)最權(quán)威的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)：

　　使用孕激素和使用安慰劑其實(shí)是沒有差別的。這就意味著在遇到流產(chǎn)的情況下，我們過去經(jīng)驗(yàn)性地認(rèn)為要進(jìn)行黃體酮保胎是沒有科學(xué)依據(jù)的(不包括習(xí)慣性流產(chǎn))。在國外這已經(jīng)是共識，很少有醫(yī)生使用黃體酮來進(jìn)行所謂的保胎治療。在國內(nèi)對于一些醫(yī)生來說，黃體酮作為安慰劑給孕媽媽是最簡單也是最安全的的辦法(如果不開藥，流產(chǎn)后孕媽媽會找醫(yī)生算賬，因?yàn)闆]有給她保胎)。

　　如果吃了或打了黃體酮對保胎會有害嗎?

　　俗話說，是藥三分毒。藥物對胎寶寶有沒有影響取決于幾個方面：性質(zhì)、劑量以及注射的孕周。具體對胎寶寶的影響，胎寶寶是不是會有問題，還要根據(jù)胎寶寶本身的發(fā)育情況來定。目前接受孕激素治療的婦女并無任何不良事件發(fā)生。