新生兒造瘺口的護理

寶寶的健康是每個父母都比較關心的重要事情，由于新生兒寶寶身體比較脆弱，抵抗力低下，稍不注意就容易感染細菌，出現(xiàn)好多病癥。造瘺口就是很多新生兒會出現(xiàn)的癥狀，作為家長要根據(jù)醫(yī)生的囑咐做好對寶寶的護理，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高寶寶的生存質量，那么該有哪些需要注意的呢?

做好患兒家長的心理護理:患兒癥狀為急腹癥表現(xiàn)嘔吐、腹脹、腸梗阻癥狀，停止排便排氣，伴有水電解質的紊亂、腸壞死、消化道穿孔者需急診手術。此類患兒多因術中變數(shù)，盡量保留有生機的腸管，而選擇造瘺的腸管及造口的位置。術前應給家長講解、解釋有關造瘺的必要性，使家長有充分的思想準備，提高家屬對相關問題的認知家屬克分造口相關問題，接受患兒造瘺。術后學習造口護理及輔助用品的相關知識，造口護理的注意事項。通過護理人員耐心示范和講解使患兒家長掌握造口護理的操作方法和輔助用品的使用方法，采取正確的護理措施可以達到清潔、減輕患兒痛苦的良效。

2、做好圍手術期的護理:新生兒入院后置暖箱，胃腸減壓并保持有效的引流，保持呼吸道通暢，預防和減少肺部的并發(fā)癥，積極術前準備，糾正水、電解質紊亂。術后呼吸呼吸循環(huán)不平穩(wěn)著入pICU呼吸機支持，撤機后回病房繼續(xù)吸氧監(jiān)護，維持水電解質平衡，合理應用抗生素。做好各管道的管理(胃管、腹腔盆腔引流管、尿管)為拔管提供依據(jù)。做好患兒的基礎護理、切口護理、造口護理，并加以指導家長。

3、根據(jù)造口腸管及造口所在皮膚位置選擇合適的護理方法:回腸造瘺:家屬對造瘺嚴重性的認知腸造瘺中以小腸造瘺最為嚴重。小腸造口的并發(fā)癥更高于結腸造.成為小兒造口護理的難點，新生兒因皮膚角化層較薄、皮下血管豐富、汗腺分泌旺盛，造口常建于切口之上，更容易發(fā)生皮膚潰爛或感染。易發(fā)生電解質紊亂;皮膚破損及營養(yǎng)不良顯著增加感染的風險;腸造瘺不恰當?shù)淖o理可增加醫(yī)療費用，甚至導致新生兒死亡。造口在正常皮膚位置可在術后造口開放后黏貼新生兒造口袋。方法，首先應用護膚膜然后黏貼造口袋。如果造口在切口部位應用水膠體敷料保護切口，防止感染然后再貼上造口袋，對有感染跡象的應暴露切口，可用生理鹽水加慶大霉素清洗造口防止腸內容物污染傷口和浸漬皮膚，也可用透明敷帖貼與皮膚之上減輕腸液浸漬，待傷口感染控制后再按上述方法黏貼新生兒造口袋。

4、結腸造瘺:患兒大便稠厚造口袋剪貼合適黏貼后不易滲漏，家長學會后較易掌握能夠增加護理患兒造口護理的信心，為二期手術打下良好的基礎使患兒早日康復。

5、造口護理應觀察:患兒造口周圍皮膚、大便性質以及患兒的精神狀況?；啬c造口應記錄每天的奶量及大便量，觀察有無脫水癥狀，每周觀察患兒體重，若上述有異常應及時采取治療和護理措施。造口護理時造口袋應3d更換一次，以便觀察造口周圍皮膚，防止皮膚浸漬、濕疹、潰瘍等發(fā)生。造口袋每天應及時排氣排便，防止造口袋破潰污染皮膚。

在護理中，由于新生兒住院期間母親陪護較少，一般由父親、爺爺、奶奶看護，部分在護理中難以接受新知識，床位護士讓其多觀摩，反復講解溝通，建立良好的護患關系，使家長學會并掌握造口護理方法，并有造瘺口的護理能力。能為患兒進行造口護理予以出院，一周后復診，患兒造口護理良好。