新生兒黃疸嚴(yán)重的癥狀

黃疸值很高時(shí)會(huì)引起膽紅素腦病

膽紅素腦病多見于出生后1周內(nèi)，最早可于出生后1~2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。第一階段在生后前幾天，反應(yīng)略低下，嗜睡，輕度肌張力減低，活動(dòng)減少，吸吮弱，輕微高調(diào)哭聲。此階段膽紅素水平若能迅速降低，患兒可能恢復(fù)正常。第二階段表現(xiàn)易激惹、哭聲高調(diào)，拒乳，呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難，嗜睡和肌張力增高。肌張力增高可表現(xiàn)為角弓反張，可伴有驚厥，發(fā)熱，重癥者可深度昏迷，甚至中樞性呼吸衰竭而死亡。

對(duì)癥用藥建議：光療和換血

出生后1周內(nèi)的新生兒，有重度高膽紅素血癥，尤其存在早產(chǎn)、溶血病、缺氧、酸中毒、感染等高危因素，在黃疸高峰期出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮膽紅素腦病。急慢性膽紅素腦病的診斷可通過磁共振影像確定。早期干預(yù)治療是防止重癥新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生和預(yù)防膽紅素腦病的要點(diǎn)，光照療法、換血療法和藥物治療均能降低血清膽紅素。

預(yù)防：

對(duì)于新生兒高膽紅素血癥，必須及早進(jìn)行處理，以防止其發(fā)展成膽紅素腦病。1.產(chǎn)前預(yù)防，盡量預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn)，預(yù)防孕婦發(fā)生感染、治療孕婦疾病。2.產(chǎn)后預(yù)防，新生兒要避免某些藥物，若黃疸發(fā)生早，要密切監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平，達(dá)光療指標(biāo)應(yīng)及早給予治療，必要時(shí)給予血漿或白蛋白等甚至換血。已發(fā)生膽紅素腦病者，根據(jù)各期表現(xiàn)給予對(duì)癥治療。后遺癥期可指導(dǎo)早期干預(yù)智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育。