腎功能檢查哪幾項(xiàng)
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腎功能檢查哪幾項(xiàng)
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李蕓 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
腎功能檢查通常包括血清肌酐、尿素氮和尿酸等指標(biāo)，它們可以評(píng)估腎臟的過(guò)濾能力及其代謝廢物的排泄功能。具體檢查方法和解讀意義需結(jié)合醫(yī)囑，必要時(shí)結(jié)合進(jìn)一步的影像學(xué)或其他檢查確認(rèn)病變。
1、血清肌酐Scr
血清肌酐是評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率GFR的重要標(biāo)志物。當(dāng)腎功能下降時(shí)，血清肌酐水平會(huì)升高。正常情況下，成人男性的血清肌酐范圍為62-115、μmol/L，女性為53-97、μmol/L。如果指標(biāo)出現(xiàn)異常，建議根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估，可能涉及飲食調(diào)整或用藥方案。
2、尿素氮BUN
尿素氮反映腎臟排出代謝廢物的能力，通常由蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物生成。正常范圍為2.9-7.5、mmol/L。當(dāng)尿素氮升高時(shí)，可能提示急性或慢性腎功能減退；降低時(shí)則常與低蛋白飲食、肝功能減退等相關(guān)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)控蛋白質(zhì)攝入或查找潛在病因是必要的措施。
3、尿酸UA
尿酸生成于嘌呤類(lèi)物質(zhì)代謝，主要通過(guò)腎臟排泄。尿酸水平過(guò)高正常值：男性149-416、μmol/L，女性89-357、μmol/L可能導(dǎo)致高尿酸血癥，進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng)或腎臟損傷。控制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、貝類(lèi)的攝入，同時(shí)多喝水可以幫助維持尿酸水平正常。
4、尿常規(guī)檢查
通過(guò)檢測(cè)尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和葡萄糖等成分，可以間接反映腎臟健康。例如尿蛋白增加可能提示腎小球疾病；而白細(xì)胞增多或尿液潛血陽(yáng)性則可能提示泌尿系統(tǒng)感染或其他腎臟病變。發(fā)生異常時(shí)，需結(jié)合醫(yī)生建議采取針對(duì)性治療。
5、電解質(zhì)及酸堿平衡
腎臟維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡與酸堿穩(wěn)定。檢查常包括鈉、鉀、鈣、磷等離子濃度及二氧化碳結(jié)合力變化。當(dāng)某種電解質(zhì)水平異常，可能提示慢性腎功能不全或代謝紊亂。診斷后依據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，如補(bǔ)充電解質(zhì)或改善飲食。
及時(shí)進(jìn)行完整的腎功能檢查并結(jié)合醫(yī)生指導(dǎo)非常重要。一旦發(fā)現(xiàn)異常跡象，應(yīng)積極調(diào)整飲食、生活習(xí)慣，必要時(shí)遵循醫(yī)囑開(kāi)展治療或手術(shù)等干預(yù)方案。保持定期體檢和健康監(jiān)測(cè)，有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)腎臟問(wèn)題，提高生活質(zhì)量。
1、血清肌酐Scr
血清肌酐是評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率GFR的重要標(biāo)志物。當(dāng)腎功能下降時(shí)，血清肌酐水平會(huì)升高。正常情況下，成人男性的血清肌酐范圍為62-115、μmol/L，女性為53-97、μmol/L。如果指標(biāo)出現(xiàn)異常，建議根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估，可能涉及飲食調(diào)整或用藥方案。
2、尿素氮BUN
尿素氮反映腎臟排出代謝廢物的能力，通常由蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物生成。正常范圍為2.9-7.5、mmol/L。當(dāng)尿素氮升高時(shí)，可能提示急性或慢性腎功能減退；降低時(shí)則常與低蛋白飲食、肝功能減退等相關(guān)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)控蛋白質(zhì)攝入或查找潛在病因是必要的措施。
3、尿酸UA
尿酸生成于嘌呤類(lèi)物質(zhì)代謝，主要通過(guò)腎臟排泄。尿酸水平過(guò)高正常值：男性149-416、μmol/L，女性89-357、μmol/L可能導(dǎo)致高尿酸血癥，進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng)或腎臟損傷。控制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、貝類(lèi)的攝入，同時(shí)多喝水可以幫助維持尿酸水平正常。
4、尿常規(guī)檢查
通過(guò)檢測(cè)尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和葡萄糖等成分，可以間接反映腎臟健康。例如尿蛋白增加可能提示腎小球疾病；而白細(xì)胞增多或尿液潛血陽(yáng)性則可能提示泌尿系統(tǒng)感染或其他腎臟病變。發(fā)生異常時(shí)，需結(jié)合醫(yī)生建議采取針對(duì)性治療。
5、電解質(zhì)及酸堿平衡
腎臟維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡與酸堿穩(wěn)定。檢查常包括鈉、鉀、鈣、磷等離子濃度及二氧化碳結(jié)合力變化。當(dāng)某種電解質(zhì)水平異常，可能提示慢性腎功能不全或代謝紊亂。診斷后依據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，如補(bǔ)充電解質(zhì)或改善飲食。
及時(shí)進(jìn)行完整的腎功能檢查并結(jié)合醫(yī)生指導(dǎo)非常重要。一旦發(fā)現(xiàn)異常跡象，應(yīng)積極調(diào)整飲食、生活習(xí)慣，必要時(shí)遵循醫(yī)囑開(kāi)展治療或手術(shù)等干預(yù)方案。保持定期體檢和健康監(jiān)測(cè)，有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)腎臟問(wèn)題，提高生活質(zhì)量。
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推薦 老年人抗抑郁藥有哪些
老年人常用的抗抑郁藥包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑SNRIs以及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥TCAs，根據(jù)患者具體情況選擇，同時(shí)需配合心理治療與健康生活方式。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項(xiàng)
老年人因生理功能退化，藥物代謝能力減弱，用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs，如艾司西酞普蘭來(lái)士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂(lè)特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主，適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問(wèn)題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛，SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對(duì)于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無(wú)效者，可嘗試三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如阿米替林，需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護(hù)與調(diào)整
藥物起效需要時(shí)間，通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效，部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，同時(shí)不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥，以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認(rèn)知行為療法CBT對(duì)老年患者影響顯著，特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動(dòng)，可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要，陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個(gè)性化調(diào)整，特別是藥物治療務(wù)必在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過(guò)科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化，絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項(xiàng)
老年人因生理功能退化，藥物代謝能力減弱，用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs，如艾司西酞普蘭來(lái)士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂(lè)特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主，適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問(wèn)題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛，SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對(duì)于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無(wú)效者，可嘗試三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如阿米替林，需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護(hù)與調(diào)整
藥物起效需要時(shí)間，通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效，部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，同時(shí)不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥，以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認(rèn)知行為療法CBT對(duì)老年患者影響顯著，特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動(dòng)，可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要，陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個(gè)性化調(diào)整，特別是藥物治療務(wù)必在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過(guò)科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化，絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。
