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一到晚上就發(fā)燒是怎么回事

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一到晚上就發(fā)燒是怎么回事

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武恩翠
武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
一到晚上就發(fā)燒可能與晝夜節(jié)律影響、感染性疾病或特殊疾病有關(guān),需要密切觀察體溫變化并及早就醫(yī)判斷病因??赡艿脑虬ǜ腥?、免疫系統(tǒng)變化、自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)問題或其他醫(yī)學(xué)疾病,針對病因可選擇藥物、物理降溫和健康生活方式進(jìn)行綜合處理。
1晝夜節(jié)律和人體溫控機(jī)制的作用
人體體溫通常受生物鐘的調(diào)節(jié),在夜晚容易略升高,尤其在感染狀態(tài)下更明顯。如果此時(shí)受病毒或細(xì)菌感染,則發(fā)熱表現(xiàn)更為突出。建議發(fā)燒時(shí)多喝溫開水,同時(shí)記錄體溫變化,必要時(shí)做血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等化驗(yàn)明確感染原因。
2炎癥或感染性疾病引起
病毒性或細(xì)菌性疾病是夜間發(fā)燒的主要原因,如流感、肺炎、尿路感染等。晚上發(fā)燒可能是炎癥反應(yīng)集中在該時(shí)段表現(xiàn)出的顯著癥狀。對于細(xì)菌感染,可使用抗生素治療如阿莫西林、頭孢類、紅霉素,需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。病毒感染以抗病毒藥物對癥支持治療,如奧司他韋用于流感。
3免疫系統(tǒng)異?;蝻L(fēng)濕免疫性疾病
一些免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病如紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱等,可能在夜晚由于激素水平波動(dòng)而導(dǎo)致發(fā)熱。需到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)行專業(yè)檢查,接受免疫抑制劑如潑尼松、抗炎藥如非甾體抗炎藥的規(guī)范治療。
4環(huán)境或生活習(xí)慣誘因
白天外界溫差大或穿著不當(dāng)也會(huì)造成夜間發(fā)燒。如此情況,睡前可根據(jù)天氣調(diào)整著裝和室內(nèi)環(huán)境保持通風(fēng),發(fā)燒輕微時(shí)可使用溫水擦浴和冰袋降溫。
一到晚上就發(fā)燒通常涉及復(fù)雜因素,切勿私自用藥或忽視病情,建議詳細(xì)記錄癥狀變化并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助,通過準(zhǔn)確診斷和治療來恢復(fù)健康。

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老年人常用的抗抑郁藥包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑SNRIs以及三環(huán)類抗抑郁藥TCAs,根據(jù)患者具體情況選擇,同時(shí)需配合心理治療與健康生活方式。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項(xiàng)
老年人因生理功能退化,藥物代謝能力減弱,用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs,如艾司西酞普蘭來士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主,適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛,SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無效者,可嘗試三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林,需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護(hù)與調(diào)整
藥物起效需要時(shí)間,通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效,部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響,因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo),同時(shí)不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥,以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認(rèn)知行為療法CBT對老年患者影響顯著,特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動(dòng),可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要,陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個(gè)性化調(diào)整,特別是藥物治療務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化,絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài),提升生活質(zhì)量。