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寶寶心臟彩超最佳時(shí)間

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寶寶心臟彩超最佳時(shí)間

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武恩翠
武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
寶寶心臟彩超的最佳時(shí)間是出生后一周內(nèi)以及出生后1個(gè)月左右,這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)有助于早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病或其他心臟結(jié)構(gòu)異常,并為進(jìn)一步治療提供診斷依據(jù)。新生兒時(shí)期是進(jìn)行心臟檢查的重要窗口,因?yàn)樵S多先天性問(wèn)題在這個(gè)階段更容易通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
1. 出生后一周內(nèi)的心臟彩超檢查
新生兒在出生后第一周,通過(guò)彩超可以篩查可能的嚴(yán)重先天性心臟病,如房間隔缺損、室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。這些疾病有時(shí)可能在日常觀察中被忽視,如果延遲發(fā)現(xiàn),可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。出生后一周的篩查還能夠準(zhǔn)確捕捉心臟功能變化,因?yàn)樘貉h(huán)逐漸過(guò)渡到正常新生兒循環(huán),此時(shí)易發(fā)現(xiàn)潛在異常。
2. 出生后1個(gè)月左右的心臟彩超檢查
有部分輕微心臟異常在新生兒早期由于血液動(dòng)力尚未調(diào)整完全,可能一時(shí)難以明確。例如,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在部分新生兒中可以自行閉合。1個(gè)月左右的心臟彩超是一個(gè)補(bǔ)充篩查的機(jī)會(huì),進(jìn)一步驗(yàn)證早期檢查結(jié)果。這一時(shí)期適合評(píng)估寶寶心臟健康狀況,幫助醫(yī)生為是否需要治療作出研判。
3. 特殊情況下的心臟彩超檢查
如果寶寶在出生后出現(xiàn)唇部發(fā)紫、呼吸急促、喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢等異?,F(xiàn)象,建議隨時(shí)帶寶寶進(jìn)行心臟彩超篩查,明確潛在疾病。如果存在家族遺傳性心臟病史或產(chǎn)前超聲懷疑心臟異常,也需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體情況安排檢查時(shí)間。
心臟彩超是無(wú)創(chuàng)檢查,對(duì)寶寶健康沒(méi)有不良影響。家長(zhǎng)需按照醫(yī)生建議合理選擇檢查時(shí)間,以確保寶寶的心臟健康得到全面評(píng)估。在實(shí)際生活中,保持定期體檢,留意寶寶生活中的異常表現(xiàn),能夠有效協(xié)助早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)干預(yù)。

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老年人常用的抗抑郁藥包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑SNRIs以及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥TCAs,根據(jù)患者具體情況選擇,同時(shí)需配合心理治療與健康生活方式。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項(xiàng)
老年人因生理功能退化,藥物代謝能力減弱,用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs,如艾司西酞普蘭來(lái)士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂(lè)特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主,適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問(wèn)題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛,SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對(duì)于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無(wú)效者,可嘗試三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如阿米替林,需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護(hù)與調(diào)整
藥物起效需要時(shí)間,通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效,部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響,因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo),同時(shí)不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥,以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認(rèn)知行為療法CBT對(duì)老年患者影響顯著,特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動(dòng),可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要,陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個(gè)性化調(diào)整,特別是藥物治療務(wù)必在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過(guò)科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化,絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài),提升生活質(zhì)量。