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早期胃癌的內(nèi)鏡下切除術(shù)前評估方式是什么

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早期胃癌的內(nèi)鏡下切除術(shù)前評估方式是什么

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劉磊
劉磊 河南中醫(yī)學(xué)院一附院 副主任醫(yī)師
早期胃癌內(nèi)鏡下切除術(shù)前評估方式,主要是超聲內(nèi)鏡對腫瘤分期進(jìn)行評估,有助于合理選擇治療方式,目前對于無淋巴結(jié)侵犯的早期胃癌,主要是進(jìn)行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療,而對于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是尚未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但轉(zhuǎn)移風(fēng)險比較高的SM2和SM3的癌,以及有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病變,首選外科手術(shù)治療。對浸潤深度的判斷,主要是依靠內(nèi)鏡超聲準(zhǔn)確評估,仍然依靠術(shù)后的標(biāo)本進(jìn)行了病理診斷。內(nèi)鏡超聲為胃腸道局部分期的最精準(zhǔn)的方法,常用于區(qū)分粘膜層和粘膜下層的病灶,內(nèi)鏡超聲能發(fā)現(xiàn)直徑5個毫米以上的淋巴結(jié)回聲的類型邊界和大小,作為主要的判斷標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多為圓形、類圓形、低回聲結(jié)構(gòu),CT的檢查主要用于判斷胃癌有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,不推薦使用CT作為早期胃癌的首選診斷方法,僅用于評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,以及輔助超聲內(nèi)鏡評估局部淋巴結(jié)的侵犯。

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腦梗塞后遺癥可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和生活方式調(diào)整綜合干預(yù),常用藥物包括抗血小板藥、神經(jīng)保護(hù)劑和改善腦循環(huán)藥。
1、抗血小板藥物
抗血小板藥物是腦梗塞后遺癥治療的基石,主要用于預(yù)防血栓再次形成。阿司匹林是最常用的藥物,通過抑制血小板聚集,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。氯吡格雷是另一種選擇,適用于對阿司匹林不耐受的患者。雙嘧達(dá)莫可與阿司匹林聯(lián)用,進(jìn)一步增強(qiáng)抗血小板效果。
2、神經(jīng)保護(hù)劑
神經(jīng)保護(hù)劑有助于減輕腦損傷,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑,可減少腦細(xì)胞氧化損傷。胞磷膽堿能促進(jìn)腦細(xì)胞代謝,改善認(rèn)知功能。神經(jīng)節(jié)苷脂可修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞,加速神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)。
3、改善腦循環(huán)藥物
改善腦循環(huán)藥物可增加腦部血流,緩解后遺癥癥狀。尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑,能擴(kuò)張腦血管,改善腦供血。丁苯酞可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成,增加缺血區(qū)域血流。銀杏葉提取物具有抗氧化和改善微循環(huán)的作用,常用于輔助治療。
4、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)功能的重要手段。物理治療包括肢體功能訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練,幫助恢復(fù)運(yùn)動能力。語言治療針對語言障礙,通過發(fā)音練習(xí)和語言理解訓(xùn)練改善溝通能力。認(rèn)知訓(xùn)練通過記憶和注意力練習(xí),促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)。
5、生活方式調(diào)整
健康的生活方式有助于加速恢復(fù)。飲食上應(yīng)低鹽低脂,多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚和堅(jiān)果。適度運(yùn)動如散步和太極拳可改善血液循環(huán)。戒煙限酒、保持良好睡眠和情緒穩(wěn)定也是重要措施。
腦梗塞后遺癥的治療需要藥物、康復(fù)和生活方式的綜合干預(yù),患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案,堅(jiān)持長期治療和護(hù)理,才能最大程度恢復(fù)功能,提高生活質(zhì)量。