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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
會(huì)傳染。乙肝大三陽具有一定的傳染性，主要通過母嬰傳播、血液傳播和性傳播等途徑，但并不會(huì)通過日常接觸傳播。預(yù)防乙肝傳播的關(guān)鍵在于及時(shí)接種乙肝疫苗、避免高風(fēng)險(xiǎn)行為以及正確使用防護(hù)措施。
1、什么是乙肝大三陽：
乙肝大三陽指的是乙型肝炎表面抗原HBsAg、e抗原HBeAg和核心抗體HBcAb-IgG三項(xiàng)指標(biāo)呈陽性，表示體內(nèi)有活躍的乙肝病毒感染。一般來說，大三陽患者體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，需要引起足夠重視。
2、乙肝大三陽的傳播方式：
1母嬰傳播：這是最常見的傳播途徑。如果母親為乙肝大三陽，病毒可以通過分娩過程傳播給嬰兒。接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白可有效降低嬰兒感染風(fēng)險(xiǎn)。
2血液傳播：接觸被乙肝病毒污染的血液或血制品，比如輸血、針刺傷或共用注射器等，可能導(dǎo)致感染。在醫(yī)療操作中使用一次性器械或嚴(yán)格消毒措施是重要預(yù)防手段。
3性傳播：與乙肝大三陽患者發(fā)生無保護(hù)措施的親密接觸也可能傳染。正確使用安全套可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
4其他途徑：如共用剃須刀、牙刷等潛在血液污染的物品，也存在傳播可能性，因此要避免共用個(gè)人物品。
3、不會(huì)傳播的途徑：
乙肝病毒不會(huì)通過握手、擁抱、共餐、咳嗽、打噴嚏、游泳等日常接觸傳播。與大三陽患者保持正常的社會(huì)關(guān)系和互動(dòng)是安全的，不必對此產(chǎn)生誤解和歧視。
4、如何預(yù)防乙肝病毒感染：
1接種疫苗：乙肝疫苗是最有效的預(yù)防措施，新生兒應(yīng)及時(shí)完成三針疫苗接種，未接種疫苗的成年人也可咨詢醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)種。
2避免高風(fēng)險(xiǎn)行為：不要共用注射器械、避免紋身和穿耳洞過程中的不規(guī)范操作，選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療和干預(yù)。
3與乙肝患者共同生活時(shí)，注意避免共用易接觸血液的物品，如剃須刀、牙刷等。必要時(shí)可以進(jìn)行乙肝抗體檢測，若抗體水平低，可補(bǔ)種疫苗。
乙肝大三陽具有一定的傳染性，但只需采取科學(xué)的預(yù)防方法和細(xì)致的保護(hù)措施，完全可以有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。在生活中無需過度擔(dān)憂或遠(yuǎn)離患者，而是要關(guān)注科學(xué)防護(hù)和合理治療，幫助患者在健康管理中獲得支持。
1、什么是乙肝大三陽：
乙肝大三陽指的是乙型肝炎表面抗原HBsAg、e抗原HBeAg和核心抗體HBcAb-IgG三項(xiàng)指標(biāo)呈陽性，表示體內(nèi)有活躍的乙肝病毒感染。一般來說，大三陽患者體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，需要引起足夠重視。
2、乙肝大三陽的傳播方式：
1母嬰傳播：這是最常見的傳播途徑。如果母親為乙肝大三陽，病毒可以通過分娩過程傳播給嬰兒。接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白可有效降低嬰兒感染風(fēng)險(xiǎn)。
2血液傳播：接觸被乙肝病毒污染的血液或血制品，比如輸血、針刺傷或共用注射器等，可能導(dǎo)致感染。在醫(yī)療操作中使用一次性器械或嚴(yán)格消毒措施是重要預(yù)防手段。
3性傳播：與乙肝大三陽患者發(fā)生無保護(hù)措施的親密接觸也可能傳染。正確使用安全套可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
4其他途徑：如共用剃須刀、牙刷等潛在血液污染的物品，也存在傳播可能性，因此要避免共用個(gè)人物品。
3、不會(huì)傳播的途徑：
乙肝病毒不會(huì)通過握手、擁抱、共餐、咳嗽、打噴嚏、游泳等日常接觸傳播。與大三陽患者保持正常的社會(huì)關(guān)系和互動(dòng)是安全的，不必對此產(chǎn)生誤解和歧視。
4、如何預(yù)防乙肝病毒感染：
1接種疫苗：乙肝疫苗是最有效的預(yù)防措施，新生兒應(yīng)及時(shí)完成三針疫苗接種，未接種疫苗的成年人也可咨詢醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)種。
2避免高風(fēng)險(xiǎn)行為：不要共用注射器械、避免紋身和穿耳洞過程中的不規(guī)范操作，選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療和干預(yù)。
3與乙肝患者共同生活時(shí)，注意避免共用易接觸血液的物品，如剃須刀、牙刷等。必要時(shí)可以進(jìn)行乙肝抗體檢測，若抗體水平低，可補(bǔ)種疫苗。
乙肝大三陽具有一定的傳染性，但只需采取科學(xué)的預(yù)防方法和細(xì)致的保護(hù)措施，完全可以有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。在生活中無需過度擔(dān)憂或遠(yuǎn)離患者，而是要關(guān)注科學(xué)防護(hù)和合理治療，幫助患者在健康管理中獲得支持。
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老年人常用的抗抑郁藥包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑SNRIs以及三環(huán)類抗抑郁藥TCAs，根據(jù)患者具體情況選擇，同時(shí)需配合心理治療與健康生活方式。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項(xiàng)
老年人因生理功能退化，藥物代謝能力減弱，用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs，如艾司西酞普蘭來士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主，適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛，SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無效者，可嘗試三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林，需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護(hù)與調(diào)整
藥物起效需要時(shí)間，通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效，部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，同時(shí)不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥，以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認(rèn)知行為療法CBT對老年患者影響顯著，特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動(dòng)，可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要，陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個(gè)性化調(diào)整，特別是藥物治療務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化，絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項(xiàng)
老年人因生理功能退化，藥物代謝能力減弱，用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs，如艾司西酞普蘭來士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主，適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛，SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無效者，可嘗試三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林，需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護(hù)與調(diào)整
藥物起效需要時(shí)間，通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效，部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，同時(shí)不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥，以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認(rèn)知行為療法CBT對老年患者影響顯著，特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動(dòng)，可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要，陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個(gè)性化調(diào)整，特別是藥物治療務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化，絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。
