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動脈導管未閉介入治療為什么會休克

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動脈導管未閉介入治療為什么會休克

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劉長生
劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
動脈導管原本系胎兒時期肺動脈與主動脈間的正常血流通道.出生后,肺膨脹并承擔氣體交換功能,肺循環(huán)和體循環(huán)各司其職,不久導管因廢用即自選閉合.如持續(xù)不閉合,則構成病態(tài),稱為動脈導管未閉(癥).應施行手術,中斷其血流.作為動脈導管未閉的病人會有乏力,勞累后心悸,氣喘,胸悶,咳嗽,咯血等.少數(shù)有發(fā)育不良.部分可發(fā)生感染性動脈內(nèi)膜炎,未經(jīng)治療的病人晚期可出現(xiàn)心力衰竭,肺動脈顯著高壓而有紫紺,肺動脈或未閉的動脈導管破裂出血等.因為病人的動脈血和靜脈血會通過未閉的導管混合,當靜脈血混合比例超過三分之一時,就會出現(xiàn)休克癥狀(血中混合靜脈血導致血氧不足),術中出現(xiàn)是很有可能的.生活護理:本病積極治療預后一般較好,許多病人并無癥狀且有些壽命如常人.但未閉動脈導管粗大者可發(fā)生心力衰竭,肺動脈高壓而發(fā)生右至左分流者預后均差.個別病人肺動脈或未閉動脈導管破裂出血可迅速死亡.

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口腔潰瘍通常不會傳染給他人,因為其主要成因是自身免疫反應、營養(yǎng)缺乏或局部損傷等內(nèi)因,但某些情況下可能因潛在傳染性病原體導致類似癥狀。建議根據(jù)病情判斷是否及時就診,合理預防和治療更為重要。
1、口腔潰瘍的主要成因及傳染性分析
一般的口腔潰瘍,例如復發(fā)性阿弗他性潰瘍,主要與免疫反應異常、自身壓力或內(nèi)分泌波動等生理因素有關。這些內(nèi)因?qū)е戮植筐つて琳鲜軗p引發(fā)潰瘍,與感染性病原體無關,因此并不具有傳染性。一些營養(yǎng)缺乏如缺乏維生素B2、葉酸或鐵或口腔機械性損傷如咬破口腔黏膜也會引發(fā)潰瘍。這類潰瘍一般由個體自身因素決定,對他人不會構成傳播風險。
但某些病毒或細菌感染也可能造成類似口腔潰瘍的癥狀。例如,單純皰疹病毒感染引起的皰疹性口炎或手足口病中的口腔病灶具有一定傳染性,需要與典型的非感染性口腔潰瘍綜合區(qū)分。在這種情況下,密切接觸者可能通過唾液、飛沫或污染物間接感染。
2、如何預防口腔潰瘍及避免交叉感染
對于非感染性潰瘍,日常生活中應注意均衡飲食,攝取富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如多吃蔬菜西蘭花、胡蘿卜和水果檸檬、獼猴桃;避免局部刺激性食物,如辣椒和過硬的堅果。保持作息規(guī)律、緩解壓力也有助于減少復發(fā)。
如果是由病毒或細菌引起的感染性病變,避免與他人共用餐具和毛巾,同時勤洗手、保持口腔衛(wèi)生,能夠降低交叉感染風險。接觸此類患者后,可用酒精或熱水對物品進行消毒。
3、口腔潰瘍的治療建議
對于一般口腔潰瘍,可通過局部用藥或促進愈合的方式進行緩解,例如:
使用含有氯己定或利多卡因的口腔噴霧劑減輕疼痛。
涂抹局部藥膏如口腔潰瘍膜起到保護作用。
服用補充維生素的藥物如維生素B2、葉酸補充劑。
如果懷疑潰瘍屬于感染性的病原體疾病,應及時就醫(yī),醫(yī)生可能會建議使用抗病毒藥物如阿昔洛韋或抗菌藥物,根據(jù)明確病因給予精準治療。
口腔潰瘍本身一般不具傳染性,但需警惕是否由感染性病因引起。平時在飲食、個人衛(wèi)生和生活習慣上養(yǎng)成良好習慣,可以有效預防潰瘍發(fā)生或復發(fā)。如果潰瘍持續(xù)不愈或伴隨其他癥狀,需盡快就醫(yī)明確診斷,從而避免延誤治療。