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成人急性心衰護理指南

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成人急性心衰護理指南

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竺平
竺平 江蘇省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師
除了醫(yī)生給予心衰治療之外,護理也是很關(guān)鍵的一步。急性心衰在治療、護理期間,除了要給吸氧、心電監(jiān)護,觀察藥物使用情況,血壓情況、心率情況、尿量情況都需要進行關(guān)注。有時讓病人稱體重,根據(jù)體重來給予相應(yīng)藥物使用,但有些病人不能下床。急性心衰時要看病人尿量,一天進了多少水、出了多少水,要做好護理。飲食方面主要是清淡飲食,實際上急性心衰病人沒有食欲,因為胃腸黏膜淤血,心衰時供血不夠,所以功能受到影響,不想吃飯,所以護理方面要飲食清淡,可以少量多餐。大便問題常常被家屬忽視,往往病人心衰之后,腸蠕動慢了,吃無渣的東西多了,在床上臥床時間較長,所以會造成大便干結(jié)。常規(guī)會給予通大便的藥物,但對于家屬來說,有時讓家屬給予腹部按摩等來促進腸蠕動。若發(fā)現(xiàn)1-2天沒有大便,要及時告訴醫(yī)生,讓醫(yī)生來想辦法排大便,有時病人排了大便之后癥狀明顯緩解,需要密切關(guān)注患者情況。

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腦梗塞后遺癥可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和生活方式調(diào)整綜合干預(yù),常用藥物包括抗血小板藥、神經(jīng)保護劑和改善腦循環(huán)藥。
1、抗血小板藥物
抗血小板藥物是腦梗塞后遺癥治療的基石,主要用于預(yù)防血栓再次形成。阿司匹林是最常用的藥物,通過抑制血小板聚集,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。氯吡格雷是另一種選擇,適用于對阿司匹林不耐受的患者。雙嘧達(dá)莫可與阿司匹林聯(lián)用,進一步增強抗血小板效果。
2、神經(jīng)保護劑
神經(jīng)保護劑有助于減輕腦損傷,促進神經(jīng)功能恢復(fù)。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑,可減少腦細(xì)胞氧化損傷。胞磷膽堿能促進腦細(xì)胞代謝,改善認(rèn)知功能。神經(jīng)節(jié)苷脂可修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞,加速神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)。
3、改善腦循環(huán)藥物
改善腦循環(huán)藥物可增加腦部血流,緩解后遺癥癥狀。尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑,能擴張腦血管,改善腦供血。丁苯酞可促進側(cè)支循環(huán)形成,增加缺血區(qū)域血流。銀杏葉提取物具有抗氧化和改善微循環(huán)的作用,常用于輔助治療。
4、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)功能的重要手段。物理治療包括肢體功能訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練,幫助恢復(fù)運動能力。語言治療針對語言障礙,通過發(fā)音練習(xí)和語言理解訓(xùn)練改善溝通能力。認(rèn)知訓(xùn)練通過記憶和注意力練習(xí),促進認(rèn)知功能恢復(fù)。
5、生活方式調(diào)整
健康的生活方式有助于加速恢復(fù)。飲食上應(yīng)低鹽低脂,多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚和堅果。適度運動如散步和太極拳可改善血液循環(huán)。戒煙限酒、保持良好睡眠和情緒穩(wěn)定也是重要措施。
腦梗塞后遺癥的治療需要藥物、康復(fù)和生活方式的綜合干預(yù),患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案,堅持長期治療和護理,才能最大程度恢復(fù)功能,提高生活質(zhì)量。