甲狀腺疾病需要外科手術(shù)的種類
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甲狀腺疾病需要外科手術(shù)的種類
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武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
甲狀腺疾病需要進行外科手術(shù)時，常見的手術(shù)類型包括甲狀腺部分切除、甲狀腺全切除和甲狀腺腺葉切除，這些操作主要根據(jù)病變類型及嚴(yán)重程度而定，需由專業(yè)醫(yī)生評估后決定。
1甲狀腺部分切除手術(shù)
甲狀腺部分切除手術(shù)通常適用于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、輕度甲亢等疾病，當(dāng)病變僅在甲狀腺的一部分區(qū)域且未影響到周圍組織時，部分切除即可控制病情。手術(shù)優(yōu)勢在于保留部分甲狀腺組織，從而降低術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能減退的風(fēng)險。術(shù)后患者可能仍需定期監(jiān)測甲狀腺功能，視需要調(diào)整藥物或飲食方案。
2甲狀腺全切除手術(shù)
甲狀腺全切除適用于甲狀腺惡性腫瘤或嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進如伴有甲狀腺危象的病情，手術(shù)將徹底清除甲狀腺組織，以防止癌細(xì)胞擴散或癥狀加重。全切除術(shù)后的患者幾乎不可避免地需要終身補充甲狀腺素藥物，并要注意定期隨訪以防止?jié)撛诓l(fā)癥，如低鈣血癥或聲帶神經(jīng)損傷。
3甲狀腺腺葉切除手術(shù)
腺葉切除適用范圍包括某些良性甲狀腺結(jié)節(jié)、單側(cè)甲狀腺腫大或局限于某一葉的甲狀腺癌。手術(shù)僅切除受影響的腺葉，同時保留健康的腺葉。此類手術(shù)使患者術(shù)后生理功能恢復(fù)更快，但仍需監(jiān)測另一葉甲狀腺是否存在病變或功能異常。
甲狀腺手術(shù)后，患者需嚴(yán)格遵循定期監(jiān)測甲狀腺功能并關(guān)注飲食調(diào)理，如增加碘的攝入視情況而定和避免高脂、高糖飲食。若出現(xiàn)術(shù)后不適癥狀如乏力、聲音嘶啞等，應(yīng)及時復(fù)診。手術(shù)雖不是治療甲狀腺疾病的唯一途徑，但在某些情況下是不可替代的重要方法，如有疑問需盡早咨詢專業(yè)
1甲狀腺部分切除手術(shù)
甲狀腺部分切除手術(shù)通常適用于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、輕度甲亢等疾病，當(dāng)病變僅在甲狀腺的一部分區(qū)域且未影響到周圍組織時，部分切除即可控制病情。手術(shù)優(yōu)勢在于保留部分甲狀腺組織，從而降低術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能減退的風(fēng)險。術(shù)后患者可能仍需定期監(jiān)測甲狀腺功能，視需要調(diào)整藥物或飲食方案。
2甲狀腺全切除手術(shù)
甲狀腺全切除適用于甲狀腺惡性腫瘤或嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進如伴有甲狀腺危象的病情，手術(shù)將徹底清除甲狀腺組織，以防止癌細(xì)胞擴散或癥狀加重。全切除術(shù)后的患者幾乎不可避免地需要終身補充甲狀腺素藥物，并要注意定期隨訪以防止?jié)撛诓l(fā)癥，如低鈣血癥或聲帶神經(jīng)損傷。
3甲狀腺腺葉切除手術(shù)
腺葉切除適用范圍包括某些良性甲狀腺結(jié)節(jié)、單側(cè)甲狀腺腫大或局限于某一葉的甲狀腺癌。手術(shù)僅切除受影響的腺葉，同時保留健康的腺葉。此類手術(shù)使患者術(shù)后生理功能恢復(fù)更快，但仍需監(jiān)測另一葉甲狀腺是否存在病變或功能異常。
甲狀腺手術(shù)后，患者需嚴(yán)格遵循定期監(jiān)測甲狀腺功能并關(guān)注飲食調(diào)理，如增加碘的攝入視情況而定和避免高脂、高糖飲食。若出現(xiàn)術(shù)后不適癥狀如乏力、聲音嘶啞等，應(yīng)及時復(fù)診。手術(shù)雖不是治療甲狀腺疾病的唯一途徑，但在某些情況下是不可替代的重要方法，如有疑問需盡早咨詢專業(yè)
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推薦 老年人抗抑郁藥有哪些
老年人常用的抗抑郁藥包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑SNRIs以及三環(huán)類抗抑郁藥TCAs，根據(jù)患者具體情況選擇，同時需配合心理治療與健康生活方式。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項
老年人因生理功能退化，藥物代謝能力減弱，用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs，如艾司西酞普蘭來士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主，適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛，SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無效者，可嘗試三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林，需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護與調(diào)整
藥物起效需要時間，通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效，部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，同時不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥，以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認(rèn)知行為療法CBT對老年患者影響顯著，特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運動、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動，可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要，陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個性化調(diào)整，特別是藥物治療務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。通過科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化，絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項
老年人因生理功能退化，藥物代謝能力減弱，用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs，如艾司西酞普蘭來士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主，適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛，SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無效者，可嘗試三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林，需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護與調(diào)整
藥物起效需要時間，通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效，部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，同時不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥，以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
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老年抑郁癥治療需個性化調(diào)整，特別是藥物治療務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。通過科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化，絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。
