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老年人急性感染后腎炎如何診斷治療

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老年人急性感染后腎炎如何診斷治療

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馬保海
馬保海 濰坊市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
急性感染以后出現(xiàn)的腎炎，大多數(shù)是原發(fā)性腎炎，也就是說(shuō)，可能并不是因?yàn)樘悄虿　⒍喟l(fā)性骨髓瘤，或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引起的腎臟問(wèn)題。因?yàn)橛泻芏嘣l(fā)性的腎炎都與感染有關(guān)，都是在感冒以后出現(xiàn)的。比如，急性腎炎、系膜增生性腎小球腎炎等。所以，在診斷上要排除繼發(fā)性的因素，要查血糖，要查抗核抗體，還要查免疫功能等指標(biāo)，排除繼發(fā)的因素。另外，對(duì)于腎臟病情的評(píng)估，需要抽血查腎功能，查血常規(guī)，還要做24小時(shí)的尿蛋白定量，來(lái)評(píng)估患者的臨床病情的嚴(yán)重程度。如果患者年齡并不是很大，比如小于65歲，可以考慮做腎穿刺，明確腎臟病理情況。對(duì)于治療，就要集合患者的24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能和腎臟病理情況，來(lái)決定是否使用激素，或者免疫抑制劑。當(dāng)然，用這些藥的前提是要把急性的感染控制好。

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補(bǔ)腎可以選擇一些被廣泛應(yīng)用的中藥，如熟地黃、枸杞子和杜仲，這些藥材在中醫(yī)理論中被認(rèn)為具有補(bǔ)腎益精的作用，但具體使用需根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和病情，由中醫(yī)師指導(dǎo)選擇合適的藥方。食療也是補(bǔ)腎的重要方法，可結(jié)合藥膳如杞子燉雞湯等輔助調(diào)理。
1. 熟地黃
熟地黃被認(rèn)為是滋陰補(bǔ)腎的首選中藥，常用于腎陰虛引起的癥狀，如腰膝酸軟、頭暈耳鳴和失眠多夢(mèng)。其應(yīng)用多見(jiàn)于中醫(yī)經(jīng)典方劑，比如六味地黃丸。熟地黃一般可以燉煮湯藥，也可磨粉沖服，但需要注意用量適中，避免引起消化不良或腸胃負(fù)擔(dān)。
2. 枸杞子
枸杞子是平補(bǔ)肝腎的佳品，被廣泛應(yīng)用于食療與藥材中。其功效主要體現(xiàn)在補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目，對(duì)因腎虛導(dǎo)致的腰酸乏力、眼花耳鳴等癥狀有一定的緩解作用。常見(jiàn)的食用方法包括煮粥、泡茶，也可以加入燉湯。不過(guò)需注意，它性微溫，陰虛火旺者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3. 杜仲
杜仲是一種偏向于補(bǔ)陽(yáng)的中藥，尤其適合腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的乏力、怕冷、腰膝酸軟者。臨床上，多被加入湯藥中使用，也有杜仲茶和杜仲煎藥等形式。杜仲炒雞蛋或杜仲煲湯也是很好的食療選擇。但需要注意，孕婦、血壓低患者及兒童不宜使用。
在選擇補(bǔ)腎中藥的同時(shí)，配合適當(dāng)?shù)娘嬍澈湾憻捀谀I功能的提升。例如，黑芝麻、核桃、山藥等食材對(duì)腎功能也有良好的輔助保健作用。保持健康的生活習(xí)慣，如少熬夜、不過(guò)度勞累、避免長(zhǎng)期壓力，都是保護(hù)腎臟的重要措施。
補(bǔ)腎需綜合考慮個(gè)人體質(zhì)和健康狀況，盲目濫用中藥可能適得其反，應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證施治，搭配合理的生活方式，從而達(dá)到最佳的健康效果。