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年輕人心肌勞損的癥狀

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年輕人心肌勞損的癥狀

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武恩翠
武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
心肌勞損就是心肌長(zhǎng)期在高負(fù)荷下過(guò)度工作,導(dǎo)致心肌受損。心肌勞損屬于心電圖診斷,有些患者可能不會(huì)出現(xiàn)任何不適的癥狀,這個(gè)疾病本身可能會(huì)沒(méi)有任何癥狀,但是也可能出現(xiàn)在像冠心病、高血壓等心血管疾病的狀況下。如果是由于冠心病或者心絞痛引起的,患者可以服用硝酸甘油片、復(fù)方丹參滴丸等擴(kuò)張血管的藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理。心肌勞損的臨床癥狀表現(xiàn)不一,常見(jiàn)的癥狀包括:急性的胸疼、胸悶、心悸、乏力,一般會(huì)有慢性心肌缺血的表現(xiàn),并且如果短期內(nèi)的血液指標(biāo)明顯升高,說(shuō)明病變比較嚴(yán)重,如果這類患者出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等不適癥狀,應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行就診。

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老年人常用的抗抑郁藥包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑SNRIs以及三環(huán)類抗抑郁藥TCAs,根據(jù)患者具體情況選擇,同時(shí)需配合心理治療與健康生活方式。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項(xiàng)
老年人因生理功能退化,藥物代謝能力減弱,用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs,如艾司西酞普蘭來(lái)士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂(lè)特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主,適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問(wèn)題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛,SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對(duì)于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無(wú)效者,可嘗試三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林,需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護(hù)與調(diào)整
藥物起效需要時(shí)間,通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效,部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響,因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo),同時(shí)不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥,以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認(rèn)知行為療法CBT對(duì)老年患者影響顯著,特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動(dòng),可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要,陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個(gè)性化調(diào)整,特別是藥物治療務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過(guò)科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化,絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài),提升生活質(zhì)量。