絕經(jīng)20多年又有陰道出血,這種情況一定要除外子宮內(nèi)膜病變以及宮頸病變。要先做婦科檢查,用窺器撐開陰道壁,觀察宮頸陰道情況。要檢查宮頸TCT和HPV,除外宮頸癌前病變,甚至宮頸癌,如果有宮頸息肉出血,要行宮頸息肉摘除。除了宮頸病變,絕經(jīng)后出血更常見的是子宮內(nèi)膜病變,一般要行刮宮檢查,宮腔刮出送病理學檢測,以除外子宮內(nèi)膜增生,甚至子宮內(nèi)膜癌。當然,有時需要行宮腔鏡檢查,如果有子宮內(nèi)膜息肉,需要先宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除。