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缺血性腦卒中手術(shù)有哪些危險

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缺血性腦卒中手術(shù)有哪些危險

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蒙嶺
蒙嶺 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
急性的缺血性腦卒中,嚴(yán)重的時候可以采取開顱減壓的手術(shù),也可以采取血管介入的手術(shù),這些手術(shù)都可能有下面這些危險:開顱減壓的手術(shù)一般都是大面積的腦梗死,尤其是腦梗死影響到腦干的功能或者腦脊液循環(huán),因為梗死比較嚴(yán)重,患者一般情況往往很差,手術(shù)時有死亡的風(fēng)險。血管內(nèi)介入治療的首要風(fēng)險就是手術(shù)無法開通閉塞的血管,就是手術(shù)有可能不成功。在介入治療的過程,也有可能會誘發(fā)腦血管的痙攣、不穩(wěn)定的腦動脈血栓的脫落,反而導(dǎo)致了新的腦梗死。如果開通了血管,也有再灌注損傷、梗死后繼發(fā)腦出血的危險,介入時使用的造影劑,也有誘發(fā)腎功能衰竭的風(fēng)險。

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腦梗塞后遺癥可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和生活方式調(diào)整綜合干預(yù),常用藥物包括抗血小板藥、神經(jīng)保護劑和改善腦循環(huán)藥。
1、抗血小板藥物
抗血小板藥物是腦梗塞后遺癥治療的基石,主要用于預(yù)防血栓再次形成。阿司匹林是最常用的藥物,通過抑制血小板聚集,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。氯吡格雷是另一種選擇,適用于對阿司匹林不耐受的患者。雙嘧達莫可與阿司匹林聯(lián)用,進一步增強抗血小板效果。
2、神經(jīng)保護劑
神經(jīng)保護劑有助于減輕腦損傷,促進神經(jīng)功能恢復(fù)。依達拉奉是一種自由基清除劑,可減少腦細胞氧化損傷。胞磷膽堿能促進腦細胞代謝,改善認(rèn)知功能。神經(jīng)節(jié)苷脂可修復(fù)受損神經(jīng)細胞,加速神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)。
3、改善腦循環(huán)藥物
改善腦循環(huán)藥物可增加腦部血流,緩解后遺癥癥狀。尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑,能擴張腦血管,改善腦供血。丁苯酞可促進側(cè)支循環(huán)形成,增加缺血區(qū)域血流。銀杏葉提取物具有抗氧化和改善微循環(huán)的作用,常用于輔助治療。
4、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)功能的重要手段。物理治療包括肢體功能訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練,幫助恢復(fù)運動能力。語言治療針對語言障礙,通過發(fā)音練習(xí)和語言理解訓(xùn)練改善溝通能力。認(rèn)知訓(xùn)練通過記憶和注意力練習(xí),促進認(rèn)知功能恢復(fù)。
5、生活方式調(diào)整
健康的生活方式有助于加速恢復(fù)。飲食上應(yīng)低鹽低脂,多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚和堅果。適度運動如散步和太極拳可改善血液循環(huán)。戒煙限酒、保持良好睡眠和情緒穩(wěn)定也是重要措施。
腦梗塞后遺癥的治療需要藥物、康復(fù)和生活方式的綜合干預(yù),患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案,堅持長期治療和護理,才能最大程度恢復(fù)功能,提高生活質(zhì)量。