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謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物進(jìn)入超敏感機(jī)體的胸膜腔而引起的胸膜炎癥。與淋巴結(jié)核并列為最為常見的兩種肺外結(jié)核病。臨床表現(xiàn)有:患者常有不同程度的發(fā)熱、盜汗、乏力等，發(fā)熱最常見。胸痛、刺激性干咳是最常見的癥狀，胸痛性質(zhì)多呈銳性刺痛，與呼吸有關(guān)。常是促使患者就診檢查發(fā)現(xiàn)胸膜炎的重要線索。中等或大量積液或胸液增長(zhǎng)迅速時(shí)呼吸困難癥狀比較明顯，并發(fā)壓縮性肺不張、氣管縱隔移位時(shí)，可加重呼吸困難?；颊呖捎锌人?、咳痰、咯血等癥狀。查體胸腔積液局部體征為實(shí)音或濁音、呼吸音減低或消失、語音傳導(dǎo)減弱或消失。中等或大量積液時(shí)伴有氣管縱隔向健側(cè)移位，早期胸膜炎或吸收好轉(zhuǎn)期可聞及胸膜摩擦音。
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慢性膽管炎患者的壽命受到多種因素的影響，包括病情活動(dòng)性和治療響應(yīng)。一般而言，低病情活動(dòng)性且積極進(jìn)行治療的患者預(yù)后良好，對(duì)壽命影響較小。然而，若出現(xiàn)并發(fā)癥如肝硬化或膽管癌，則可能嚴(yán)重縮短生存期。下面就慢性膽管炎的原因、治療方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行探討。
1.原因：慢性膽管炎通常由膽石癥、寄生蟲感染或酒精性肝病引發(fā)。膽石癥是主要原因之一，膽管被反復(fù)阻塞導(dǎo)致炎癥反復(fù)。寄生蟲如華支睪吸蟲可直接損傷膽管壁，造成慢性炎癥。酒精性肝病通過損害肝功能間接引起膽管炎癥。
2.治療方法：治療慢性膽管炎需綜合考慮病因和病情。例如，膽石癥患者可能通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）去除阻塞膽石，恢復(fù)膽道通暢。藥物治療是常見方案，熊去氧膽酸能幫助溶解膽汁結(jié)晶、改善膽道功能，阿莫西林等抗生素用以抑制細(xì)菌感染。若有膽管狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能需手術(shù)干預(yù)。
3.生活和飲食建議：患者生活中應(yīng)避免攝入過多油膩食物和酒精，以減少對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)。推薦高纖維飲食，有助于改善消化。飲食作息規(guī)律，保持良好的心理狀態(tài)也有助于病情穩(wěn)定。
在慢性膽管炎的治療過程中，定期復(fù)查和專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)至關(guān)重要。通過專業(yè)的治療和自我管理，多數(shù)患者可以保持較好的生活質(zhì)量與壽命?；颊呒凹覍賾?yīng)保持積極態(tài)度，關(guān)注身體變化，及時(shí)就醫(yī)，以獲得針對(duì)性的醫(yī)療方案。
1.原因：慢性膽管炎通常由膽石癥、寄生蟲感染或酒精性肝病引發(fā)。膽石癥是主要原因之一，膽管被反復(fù)阻塞導(dǎo)致炎癥反復(fù)。寄生蟲如華支睪吸蟲可直接損傷膽管壁，造成慢性炎癥。酒精性肝病通過損害肝功能間接引起膽管炎癥。
2.治療方法：治療慢性膽管炎需綜合考慮病因和病情。例如，膽石癥患者可能通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）去除阻塞膽石，恢復(fù)膽道通暢。藥物治療是常見方案，熊去氧膽酸能幫助溶解膽汁結(jié)晶、改善膽道功能，阿莫西林等抗生素用以抑制細(xì)菌感染。若有膽管狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能需手術(shù)干預(yù)。
3.生活和飲食建議：患者生活中應(yīng)避免攝入過多油膩食物和酒精，以減少對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)。推薦高纖維飲食，有助于改善消化。飲食作息規(guī)律，保持良好的心理狀態(tài)也有助于病情穩(wěn)定。
在慢性膽管炎的治療過程中，定期復(fù)查和專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)至關(guān)重要。通過專業(yè)的治療和自我管理，多數(shù)患者可以保持較好的生活質(zhì)量與壽命?；颊呒凹覍賾?yīng)保持積極態(tài)度，關(guān)注身體變化，及時(shí)就醫(yī)，以獲得針對(duì)性的醫(yī)療方案。
