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急性胰腺炎與腸梗阻怎樣鑒別

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急性胰腺炎與腸梗阻怎樣鑒別

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王俊宏
王俊宏 江蘇省人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐。合并腸麻痹的話,它也會(huì)表現(xiàn)為大便停止排氣排便,很類(lèi)似于腸梗阻。腸梗阻的癥狀我們稱(chēng)為痛、吐、脹、閉、痛就是腹痛。吐就是惡心嘔吐,脹就是腹脹。閉就是肛門(mén)停止排便排氣,所以它兩個(gè)之間,癥狀還是蠻相似的。但是仔細(xì)進(jìn)去再分辨一下,胰腺炎的腹痛,一般在中上腹部呈持續(xù)性的,它不是間歇性的,持續(xù)性的漲痛,伴有嘔吐。如果是腸梗阻的腹痛,一般是以臍周為主,或下腹為主,它是陣發(fā)性的,它是一陣一陣的,一陣輕一陣重,它伴有嘔吐,嘔吐以后腹痛是會(huì)緩解的。前面提到急性胰腺炎的嘔吐,嘔吐以后腹痛是不會(huì)緩解的,一個(gè)是癥狀的鑒別。第二個(gè)從檢查的鑒別,從CT上面看,急性胰腺炎是表現(xiàn)為,胰腺的腫大滲出為主。腸梗阻可以表現(xiàn)為腸道的擴(kuò)張,然后的腸道有,監(jiān)聽(tīng)項(xiàng)的掖頻。如果說(shuō)發(fā)現(xiàn)液頻的提示是腸梗阻。如果CT或影像檢查,發(fā)現(xiàn)是胰腺的滲出為主的,急性胰腺炎一個(gè)從癥狀鑒別,一個(gè)從影像學(xué)檢查去進(jìn)一步鑒別。

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腦梗塞后遺癥可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和生活方式調(diào)整綜合干預(yù),常用藥物包括抗血小板藥、神經(jīng)保護(hù)劑和改善腦循環(huán)藥。
1、抗血小板藥物
抗血小板藥物是腦梗塞后遺癥治療的基石,主要用于預(yù)防血栓再次形成。阿司匹林是最常用的藥物,通過(guò)抑制血小板聚集,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。氯吡格雷是另一種選擇,適用于對(duì)阿司匹林不耐受的患者。雙嘧達(dá)莫可與阿司匹林聯(lián)用,進(jìn)一步增強(qiáng)抗血小板效果。
2、神經(jīng)保護(hù)劑
神經(jīng)保護(hù)劑有助于減輕腦損傷,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑,可減少腦細(xì)胞氧化損傷。胞磷膽堿能促進(jìn)腦細(xì)胞代謝,改善認(rèn)知功能。神經(jīng)節(jié)苷脂可修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞,加速神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)。
3、改善腦循環(huán)藥物
改善腦循環(huán)藥物可增加腦部血流,緩解后遺癥癥狀。尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑,能擴(kuò)張腦血管,改善腦供血。丁苯酞可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成,增加缺血區(qū)域血流。銀杏葉提取物具有抗氧化和改善微循環(huán)的作用,常用于輔助治療。
4、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)功能的重要手段。物理治療包括肢體功能訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練,幫助恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。語(yǔ)言治療針對(duì)語(yǔ)言障礙,通過(guò)發(fā)音練習(xí)和語(yǔ)言理解訓(xùn)練改善溝通能力。認(rèn)知訓(xùn)練通過(guò)記憶和注意力練習(xí),促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)。
5、生活方式調(diào)整
健康的生活方式有助于加速恢復(fù)。飲食上應(yīng)低鹽低脂,多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚(yú)和堅(jiān)果。適度運(yùn)動(dòng)如散步和太極拳可改善血液循環(huán)。戒煙限酒、保持良好睡眠和情緒穩(wěn)定也是重要措施。
腦梗塞后遺癥的治療需要藥物、康復(fù)和生活方式的綜合干預(yù),患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,堅(jiān)持長(zhǎng)期治療和護(hù)理,才能最大程度恢復(fù)功能,提高生活質(zhì)量。