糖尿病患者是眼底出血高危人群 需定期篩查
眼底出血不是一種獨(dú)立的眼病,而是許多眼病和某些全身病所共有的病征。眼底出血以毛細(xì)血管病變最為常見,其次是來自靜脈方面的出血。由于眼底出血的原因及部位不同,預(yù)后及對(duì)視力的影響也不一樣。
眼底出血一般不會(huì)單獨(dú)出現(xiàn),比如外傷型眼底出血,因?yàn)槭艿酵饬Φ臎_擊,引發(fā)眼底出血。最常見導(dǎo)致眼底出血的全身性疾病當(dāng)屬糖尿病,糖尿病由于是全身微血管疾病,而眼底又是微血管最多的地方,因此就會(huì)引發(fā)眼底病變。幾乎所有的長(zhǎng)期患者最終都可能伴發(fā)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)功能紊亂,又稱糖尿病視網(wǎng)膜病。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)糖尿病患者大約有9200萬,99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病患者,得病20年后都有不同程度的視網(wǎng)膜病變。視力下降、眼底出血等是糖尿病視網(wǎng)膜病變最常見的癥狀。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底出血是逐漸發(fā)展的。早期僅表現(xiàn)為少量點(diǎn)狀出血,伴微血管瘤,隨病程進(jìn)展可出現(xiàn)點(diǎn)片狀出血和滲出。此時(shí)患者多無自覺癥狀,一旦病變進(jìn)展到增生期或出現(xiàn)黃斑水腫,患者可表現(xiàn)為視力下降。如果視網(wǎng)膜新生血管導(dǎo)致視網(wǎng)膜前大量出血或玻璃體出血,患者通常出現(xiàn)視力驟降。
由于眼底的病變?nèi)庋凼强床灰姷?,只能在顯微鏡下進(jìn)行檢查,而早期的眼底出血外觀和視力上沒有明顯變化,所以當(dāng)患者察覺的時(shí)候往往眼底問題已經(jīng)非常嚴(yán)重了,而且對(duì)視力的損害是不可逆的。因此美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)指出:1型糖尿病患者在確診3~5年內(nèi),應(yīng)去眼科進(jìn)行第一次檢查;2型糖尿病患者一旦確診,就應(yīng)馬上檢查;在第一次接受??茩z查后,應(yīng)堅(jiān)持每年至少?gòu)?fù)查一次;另外,有糖尿病病史的女性在懷孕早期及妊娠期間都應(yīng)去檢查。已發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者,在非增殖期,可4~6個(gè)月查一次眼底;增殖前期,1~2個(gè)月查一次眼底;增殖期,2周~1個(gè)月查一次眼底。
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