老年人需警惕上消化道出血 應(yīng)學(xué)會(huì)察便辨病

 　　以屈氏韌帶為界，將消化道出血分為上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血包括食道、胃十二指腸、膽道及胰腺的出血，最常見(jiàn)的病因有潰瘍、食管及胃底靜脈曲張、胃炎等。主要表現(xiàn)為嘔血、黑便，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降、昏迷，危及生命。

　　較大量的上消化道出血，對(duì)任何病人都屬急重癥，對(duì)老年人就更加危險(xiǎn)，防治也就更困難。老年人特別是心腦血管疾病患者長(zhǎng)期服用非甾體類的消炎止痛藥、抗血栓藥，會(huì)對(duì)胃腸道黏膜造成損傷，從而導(dǎo)致出血。對(duì)于有消化道疾病的人，察看糞便顏色的變化是惟一能自己發(fā)現(xiàn)出血的方法。并可根據(jù)糞便顏色判斷出血部位和多少，如大便呈深褐色，表明出血量不大，可查糞便潛血；若便呈黑色，為上消化道出血，且出血量較大；如果糞便呈紫紅柏油狀，可能出血量大而急，應(yīng)速去醫(yī)院就醫(yī)；便帶鮮血，多為下消化道出血。

　　中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不適、呃逆等消化道紊亂癥狀，無(wú)癥狀者僅占19%。而老人由于感覺(jué)不靈敏或反應(yīng)遲鈍，39.8%的人上消化道出血之前毫無(wú)感覺(jué)，沒(méi)有任何先兆。即使有些不適也說(shuō)不準(zhǔn)確，等到出血積累到一定量，突然發(fā)生嘔血或黑便時(shí)，病情已十分嚴(yán)重。所以對(duì)老人的輕微腹部不適、消化道癥狀，甚至不安煩躁等情緒改變，都不要輕易放過(guò)，要注意發(fā)現(xiàn)上消化道出血的蛛絲馬跡。

　　老年人每年定期做內(nèi)鏡檢查，是預(yù)防及發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸出血的重要手段。通過(guò)檢查，我們可以及時(shí)了解胃及十二指腸有沒(méi)有炎癥和潰瘍，通過(guò)積極治療和生活指導(dǎo)來(lái)預(yù)防出血的發(fā)生。很多時(shí)候，通過(guò)內(nèi)鏡治療和配合用藥就能成功止血，不需要再做外科手術(shù)?；加新晕秆?、胃潰瘍以及心腦血管病、骨質(zhì)疏松需長(zhǎng)期用藥的老年人是胃及十二指腸出血的高危人群，要特別重視定期做內(nèi)鏡檢查。此外，老年人消化系統(tǒng)本來(lái)就比較弱，煙酒、辛辣刺激性食物以及容易促進(jìn)胃酸的酸甜食物要盡量少沾。由于胃動(dòng)力不夠，避免飽餐也是預(yù)防上消化道出血的重要內(nèi)容。