神昏是什么 神昏該如何防治

       神昏是什么？如何防治？

  神昏是昏迷不醒，神智不清為特點(diǎn)的這種病癥。中醫(yī)學(xué)參考文獻(xiàn)也有“暈厥”、“昏蒙”、“暈厥”和“譫昏”等名，均屬神昏的層面。中西醫(yī)的亞急性感染性和亞急性傳染性疾病，在出現(xiàn)中毒了反映全過(guò)程中常用的神昏，肺性腦病、心腦缺血綜合癥、肝昏迷、酸中毒、糖尿病、藥品和食物中毒事件等出現(xiàn)神昏者，均可參照本證辯證救護(hù)。神昏醫(yī)治的確診關(guān)鍵點(diǎn) 臨床醫(yī)學(xué)神識(shí)不清，昏迷不醒，且不斷不可以清醒為特點(diǎn)。 病者的隨便健身運(yùn)動(dòng)缺失，對(duì)周邊事情如響聲、光等的刺激性全無(wú)反映。

  常因時(shí)行溫病、腦中風(fēng)、癇證、癃閉、陰水、急黃、肺脹等病證，發(fā)展趨勢(shì)至危重癥環(huán)節(jié)而出現(xiàn)。神昏醫(yī)治的辯證剖析 神昏的發(fā)病原因有外感內(nèi)傷之分，其病必犯心、腦而成。心主神靈，腦為元神之府，清竅之所屬，主精神實(shí)質(zhì)觀念和邏輯思維主題活動(dòng)。凡外感風(fēng)寒時(shí)疫，熱陷心營(yíng)，或內(nèi)傷痰火，陽(yáng)陰血?dú)饽鎭y，濁邪上擾等，皆可造成神靈淪陷，清竅阻塞而病發(fā)。本證雖病機(jī)繁雜，主要表現(xiàn)多端，但既神昏以后，無(wú)外乎辨別其歸屬于實(shí)證或虛證，及其兼濕兼瘀等兼證。通常熱毒、痰濁、風(fēng)陽(yáng)、淤血等堵塞清竅，造成陽(yáng)陰逆亂，神靈迷惑者，為閉證確鑿。閉證以神昏、牙關(guān)緊閉、雙手握固、面赤氣粗、痰聲拽鋸等為特點(diǎn)。凡血?dú)馓澓?，?yáng)陰衰退，不相維持，清竅虛損，神無(wú)所倚而神昏者，多見脫證屬虛。脫證以神昏手腳厥次、汗出、目合、口、呼嚕聲、手撒、尿床等為特點(diǎn)。但如屬痰濁壅盛，內(nèi)蒙古清竅，又兼血?dú)馐?，神不守舍，以至神昏者，乃為?nèi)閉外脫的明暗兼見之證。本證之醫(yī)治，閉證以閉通竅主導(dǎo)，脫證則以回陽(yáng)固脫，救陰斂陽(yáng)為關(guān)鍵規(guī)律。

  神昏醫(yī)治的中醫(yī)辨證論治

  I．閉證熱陷心營(yíng)型

  【證見】 高燒神昏，心煩譫語(yǔ)，面赤氣粗，必有抽動(dòng)，小便發(fā)黃赤。舌紅絳而干，苔黃或發(fā)黃，脈滑數(shù)。

  【治法】 清心竅，泄熱護(hù)陰。

  【中藥方劑】

  1．主方清營(yíng)湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減藥方：水牛角40～60克(先煎)，生地黃、玄參、麥冬、丹參、連翹各16克，竹葉心6克，黃連12克，夏枯草6克。水煎服。抽動(dòng)者加羚羊角5克(先煎)、鉤藤30克、地龍16克。

  2．中藥方劑(1)清靈注射劑，每一次30—50ml，添加5％葡萄糖注射液350ml中靜脈滴注，每天2次。(2)醒腦靜注射劑12一30ml，添加5％葡萄糖注射液600ml中靜脈滴注。

  熱結(jié)腸胃型

  【證見】 神昏譫語(yǔ)，躁擾煩亂，或日晡潮熱，腹?jié)M嚴(yán)重便秘，按之硬實(shí)，口角干躁。舌苔黃燥或起芒刺，脈沉實(shí)用勁。

  【治法】 通腑泄熱。

  【中藥方劑】

  1．主方大承氣湯(張仲景《傷寒論》)藥方：大黃16克，芒硝、枳實(shí)各13克，厚樸12克。水煎服?？诟梢嬚?，加熟石膏40克、知母16克。2．中藥方劑參考熱陷心營(yíng)型中藥方劑。

  喘促痰蒙型

  【證見】 神志呆癡，時(shí)昏時(shí)醒，咳逆喘促，痰涎壅盛，身熱不揚(yáng)。舌苔厚膩，脈滑數(shù)。

  【治法】 豁痰竅。

  【中藥方劑】

  1．主方菖蒲郁金湯(時(shí)逸人《溫病全書》)加減藥方：石菖蒲、郁金各16克，梔子、連翹、牛蒡子、牡丹皮、菊花各13克，竹瀝適當(dāng)(服用)，生姜水適當(dāng)(服用)，玉樞丹1粒(研沖)水煎服。

  2．中藥方劑菖蒲郁金注射劑12—30ml，添加12％葡萄糖注射液350～600ml內(nèi)靜脈滴注，每天1次。

  寒濕上蒸型

  【證見】 神昏譫語(yǔ)，或昏而時(shí)醒，或黃膽日深，斑疹衄血，或肚脹如鼓。舌絳苔膩，脈沉數(shù)。

  【治法】 清熱祛濕，祛瘀竅。

  【中藥方劑】

  1．主方加味黃連解毒湯(王燾《外臺(tái)秘要》)加減藥方：黃連12克，黃柏、梔子各13克，板藍(lán)根40克，水牛角40克(先煎)，生地黃、玄參各16克，牡丹皮13克，綿茵陳40克，大黃16克，石菖蒲、郁金各12克，夏枯草6克。水煎服。

  2．中藥方劑參考熱陷心營(yíng)型中藥方劑。

 肝陽(yáng)暴張型

  【證見】 突然昏倒，昏迷不醒，牙關(guān)緊閉，口噤不，雙手握固，上廁所閉，身體強(qiáng)痙，口眼喎斜，中風(fēng)偏癱，呼嚕聲時(shí)作。舌苔黃而少津，脈弦滑而數(shù)。

  【治法】 辛涼竅，清肝熄風(fēng)。

  【中藥方劑】

  1．主方羚羊角湯(費(fèi)伯雄《醫(yī)醇媵義》)加減藥方：羚羊角0．3克(銼末服用)，龜板、石決明、鉤藤各40克，菊花、夏枯草、生地黃、赤芍各16克，黃芩、天竺黃各13克。水煎腹脹便秘者，增加黃16克，枳實(shí)、芒硝各13克。

  2．中藥方劑參考熱陷心營(yíng)型中藥方劑。

  Ⅱ．脫證亡陰型

  【證見】 神志昏迷，汗出，面紅身熱，手腳溫，唇舌干紅葡萄酒，脈虛數(shù)。

  【治法】 救陰斂陽(yáng)。

  【中藥方劑】

  1．主方生脈散(孫思邈《備急千金要方》)加味藥方：山參13克(另燉)，麥冬30克，五味子、山茱萸各16克，黃精、主龍骨、杜蠣各40克。水煎服。

  2．中藥方劑參脈注射劑50～65ml，動(dòng)脈推注，或本品150ml添加5％葡萄糖注射液350ml中靜脈滴注。

  亡陽(yáng)型

  【證見】 神志昏迷，目合口，鼻鼾息微，手撒肢厥，大量出汗，臉色蒼白，二便自遺，唇舌淡潤(rùn)，甚則嘴唇烏青，脈微欲絕。

  【治法】 回陽(yáng)救逆。

  【中藥方劑】

  1．主方：參附湯(陳自明《婦女妙方》)藥方：山參16克，制附子13克。水煎服。

  2．中藥方劑(1)參附注射液50一150ml，添加5％葡萄糖注射液350～600ml中靜脈滴注。(2)參附青注射劑150ml，添加5％葡萄糖注射液600ml中靜脈滴注。

  神昏醫(yī)治的別的治療法 

  1．針灸療法常見穴道為手第十二井穴、百會(huì)穴、排水溝、涌泉、神闕穴、承漿、關(guān)元穴、四神聰。能用強(qiáng)刺激，要用瀉法。若亡陰神昏，上邊去神闕穴，主要補(bǔ)涌泉、關(guān)元穴、絕骨，其他諸穴平抹平瀉。若陽(yáng)陰俱亡，則用涼瀉法針涌泉，加灸神闕穴。若亡陽(yáng)神昏，重灸神闕穴，溫針關(guān)元穴，用燒山火針涌泉、足三里穴，其他諸穴平抹平瀉。

  2. 五絕表針治療法(全身多經(jīng)絡(luò)調(diào)養(yǎng)加部分選穴刺激性醫(yī)治)

  3．防止調(diào)護(hù)本病防止關(guān)鍵是立即醫(yī)治各種各樣可造成神昏的病癥，避免其惡變。 神昏不可以進(jìn)餐者，能用鼻飼管，給與任何的營(yíng)養(yǎng)成分，并吊瓶輸氧等。 神昏患者應(yīng)每季度側(cè)睡推拿，立即作面部及二便的清理醫(yī)護(hù)等。