肥胖的膏方調(diào)理方法

肥胖是-種常見的慢性代謝性疾病。當(dāng)人體攝取量多于消耗量時，多余熱量就以脂肪的形式儲存于體內(nèi)，逐漸超過正常生理需要量而演變成肥胖，常會伴發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，嚴(yán)重?fù)p害人體健康。肥胖有單純性和繼發(fā)性之分，其中單純性者占肥胖人群的絕大多數(shù)，其發(fā)病主要受到遺傳、飲食、運(yùn)動、精神、環(huán)境等因素的影響。

一、主要病因病機(jī)

肥胖主要是由于體內(nèi)脂肪堆積過多所致。如果人體因某些機(jī)能失職，或過多地?cái)z食肥甘厚味，會造成體內(nèi)脂膏過多，積蓄于體內(nèi)，進(jìn)而化為痰濕脂濁，阻滯于經(jīng)脈，充斥于肌膚腠理及臟腑三焦，從而發(fā)為肥胖病。目前的研究認(rèn)為，肥胖病主要與飲食、勞逸、體質(zhì)、遺傳、年齡、性別、工作性質(zhì)、精神情志及地域等因素有關(guān)。人體陽氣虛弱,氣化失職，臟腑功能失調(diào)，運(yùn)化疏泄乏力，氣機(jī)郁滯，升降失司，血行失暢，脂濁痰濕堆積體內(nèi)是肥胖病的主要病理機(jī)制。臟腑功能失調(diào)，尤其是脾胃功能失調(diào)，可導(dǎo)致脂膏水濕無以運(yùn)化、排泄、轉(zhuǎn)輸，從而停積為脂濁痰濕，形體發(fā)肥而身重；肝腎陰虛，陽亢則火熱內(nèi)生，影響肝之疏泄、腎之開合氣化，使脂濁痰濕之邪停積于體內(nèi)，并與火熱膠結(jié)，發(fā)為肥胖。人體脂膏的運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸、排泄,有賴于氣機(jī)調(diào)達(dá)，升降正常、血行暢通，如果氣機(jī)不利，則體內(nèi)的脂膏不能被正常利用與排泄；血行不暢，脂膏轉(zhuǎn)輸不力，也會造成體內(nèi)脂膏堆積，多余堆積的脂膏化為痰濕脂濁，又反過來影響氣機(jī)之條達(dá)升降，阻滯血脈之運(yùn)行，并使脂濁痰濕日積漸多，發(fā)為肥胖病。

二、膏方應(yīng)用的特點(diǎn)

肥胖病的主要病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，故應(yīng)用中醫(yī)膏方進(jìn)行調(diào)治具有一定優(yōu)勢，尤其適用于身體狀況比較復(fù)雜的肥胖患者。

對于中青年肥胖患者，病程較短，單純性肥胖且不伴有其他疾病，多以實(shí)證為主，常有消谷善饑，腹脹中滿、大便秘結(jié)等濕熱中阻癥狀，在囑其飲食控制及加強(qiáng)運(yùn)動外，膏方主要以健脾清胃燥濕為主，輔以理氣、化痰、通便等法。

對于中老年肥胖患者，病程較長，不能通過飲食及運(yùn)動控制者，多以虛證為主，常有畏寒怕冷、腰膝酸軟等腎氣不足癥狀，此時用膏方以健脾益氣溫腎為主，輔以疏肝、化痰、利濕、化瘀等法。

對肥胖合并心、腦、腎等并發(fā)癥者，如高血壓、高脂血癥、糖尿病、脂肪肝、腦梗塞等，此階段病情復(fù)雜，虛實(shí)夾雜，宜堅(jiān)持辨病與辨證相結(jié)合。在堅(jiān)持原有治療的基礎(chǔ)上，此時應(yīng)用膏方治療，宜緩緩圖功，切不可急功近利。其膏方治療的處方用藥，應(yīng)動靜結(jié)合、攻補(bǔ)兼施、顧護(hù)脾胃，在運(yùn)用補(bǔ)氣、健脾、溫腎等補(bǔ)益之劑時，須佐以化痰、化濕、活血之品，使補(bǔ)而不滯，瀉而不過。

常選用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、白扁豆等益氣健脾；陳皮、半夏、薏苡仁、荷葉、車前子、大腹皮、竹茹、石菖蒲等化痰利濕；丹參、桃仁、當(dāng)歸、赤芍、丹皮、澤蘭等活血利水；黃苓、黃柏、夏枯草、決明子、生石膏等清熱燥濕；補(bǔ)骨脂、仙茅、仙靈脾、菟絲子等溫補(bǔ)腎陽。若肥胖便秘者，可酌加大黃、枳實(shí)以通腑。若合并高血壓有頭暈頭脹者，可加天麻、鉤藤、決明子、菊花、黑豆、蟬衣等平肝熄風(fēng)潛陽；若合并糖尿病有煩渴多飲、多食易饑者，可加天花粉、石膏、知母、蒲公英等以清熱生津止渴；若合并高脂血癥者，可用玉米須、茶樹根、平地木、雞血藤、蒲黃等活血利水降脂。

在膏方的細(xì)料應(yīng)用方面，因傳統(tǒng)膏方的收膏多采用冰糖、蜂蜜、阿膠、鹿角膠等膠類作為基質(zhì)和矯味劑，而對于肥胖病合并高脂血癥、糖尿病、高血壓或有傾向者應(yīng)適當(dāng)調(diào)整，慎用或忌用冰糖、紅糖、蜂蜜收膏，改用木糖醇、元貞糖代替。合并血尿酸增高或者痛風(fēng)者，應(yīng)慎用或禁用鹿角膠、龜版膠、鱉甲膠等。