患有精索靜脈曲張在做超聲診斷檢查時(shí),聲像圖表現(xiàn)為精索增粗、精索靜脈數(shù)目增多、精索靜脈內(nèi)經(jīng)增寬、患側(cè)睪丸體積減小、睪提肌靜脈反流、雙側(cè)睪丸間靜脈系吻合枝重新開放等,下面介紹正常精索靜脈及周圍結(jié)構(gòu)的聲像圖特征進(jìn)行比較。
正常精索靜脈及周圍結(jié)構(gòu)的聲像圖特征
正常精索直徑兩側(cè)基本對(duì)稱,蔓狀靜脈叢走行于陰囊后外方,于腹股溝管皮下環(huán)處匯合成精索內(nèi)靜脈。輸精管位于精索的后方,由蔓狀靜脈叢包繞,提睪肌靜脈于皮下環(huán)處與陰部外淺、深靜脈吻合后進(jìn)入腹壁深靜脈。
正常人陰囊縱隔處不能探及兩側(cè)睪丸靜脈系統(tǒng)的吻合支。正常精索靜脈內(nèi)徑<0.3cm,也有學(xué)者認(rèn)為靜脈內(nèi)徑應(yīng)以<0.2cm為標(biāo)準(zhǔn)。近來(lái)更有研究發(fā)現(xiàn)以內(nèi)徑<0.18cm為標(biāo)準(zhǔn)可提高亞臨床型精索靜脈曲張的檢出率。橫切精索可見其內(nèi)有少數(shù)細(xì)管狀結(jié)構(gòu),其間為高回聲結(jié)締組織,表面可見被膜呈高回聲包繞整個(gè)精索。
平臥位彩色多普勒超聲于靜脈內(nèi)不能探及血流信號(hào)或僅能探及低速靜脈血流。Valsalva 試驗(yàn)及站立位時(shí)靜脈內(nèi)不能探及返流血流信號(hào)或僅探及短暫返流血流信號(hào),返流持續(xù)時(shí)間<800ms。
精索靜脈曲張的治療費(fèi)用因治療方式不同而有所差異,常見治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。藥物治療費(fèi)用較低,手術(shù)費(fèi)用較高,具體金額需根據(jù)醫(yī)院和地區(qū)確定。 1、藥物治療 藥物治療是精索靜脈曲張的常見方法,適用于輕度或中度癥狀患者。常用藥物包括: - 非甾體抗炎藥:如布洛芬,用于緩解疼痛和炎癥,費(fèi)用約幾十元。 - 改善微循環(huán)藥物:如邁之靈,可減輕靜脈曲張癥狀,費(fèi)用約百元左右。 - 中藥調(diào)理:如活血化瘀類中藥,費(fèi)用因藥材和療程而異。 2、手術(shù)治療 對(duì)于癥狀較重或藥物治療無(wú)效的患者,手術(shù)治療是主要選擇。常見手術(shù)方式包括: - 腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù):創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,費(fèi)用約1-2萬(wàn)元。 - 顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù):精準(zhǔn)度高、復(fù)發(fā)率低,費(fèi)用約1.5-3萬(wàn)元。 - 開放性手術(shù):傳統(tǒng)手術(shù)方式,費(fèi)用相對(duì)較低,約0.8-1.5萬(wàn)元。 3、生活方式調(diào)整 生活方式調(diào)整是輔助治療的重要手段,有助于緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。 - 避免久站久坐:適當(dāng)活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。 - 穿緊身內(nèi)褲或陰囊托帶:減輕陰囊下垂,緩解不適。 - 適度運(yùn)動(dòng):如散步、游泳,增強(qiáng)體質(zhì),改善靜脈回流。 精索靜脈曲張的治療費(fèi)用因個(gè)人情況和治療方式而異,建議根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合的治療方案。藥物治療費(fèi)用較低,適合輕度患者;手術(shù)治療費(fèi)用較高,但效果顯著。同時(shí),結(jié)合生活方式調(diào)整,可進(jìn)一步提高治療效果,減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
輕度精索靜脈曲張不一定一直痛,疼痛程度因人而異,通常與靜脈曲張的嚴(yán)重程度、生活習(xí)慣和個(gè)體耐受性有關(guān)。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。 1、疼痛原因 輕度精索靜脈曲張的疼痛通常與靜脈回流不暢、局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)、腹壓增加等因素可能加重癥狀。部分患者可能伴隨陰囊墜脹感或隱痛,但并非所有人都會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。 2、治療方法 藥物治療:常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬、改善微循環(huán)藥物如邁之靈和抗氧化劑如維生素E,可緩解疼痛和改善局部血液循環(huán)。 生活方式調(diào)整:避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,穿寬松內(nèi)褲,適度運(yùn)動(dòng)如游泳、散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。 手術(shù)治療:對(duì)于疼痛明顯或影響生活質(zhì)量的患者,可考慮手術(shù),如顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或經(jīng)皮栓塞術(shù)。 3、預(yù)防與注意事項(xiàng) 保持健康體重,避免腹壓增高;飲食上多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果,減少高脂肪、高糖食物的攝入;定期體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。 輕度精索靜脈曲張的疼痛通常可以通過(guò)藥物和生活方式調(diào)整得到緩解,但若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),評(píng)估是否需要進(jìn)一步治療。通過(guò)科學(xué)管理和積極干預(yù),大多數(shù)患者可以有效控制癥狀,提高生活質(zhì)量。
輕度精索靜脈曲張一般不會(huì)導(dǎo)致任何后果。如果靜脈曲張程度較重,會(huì)有明顯的陰囊膨脹感,隱痛,長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)加重后消失。隨著疾病的進(jìn)展,較多精索靜脈曲張病人的精液質(zhì)量會(huì)發(fā)生變化,這是男性不育的常見原因,可能會(huì)影響生育能力。時(shí)間過(guò)久精索靜脈曲張,睪丸溫度高,睪丸組織會(huì)積聚二氧化碳,影響睪丸生精功能,和精液質(zhì)量。
輕度的精索靜脈曲張吃藥即可緩解癥狀,中重度的精索靜脈曲張是需要行手術(shù)治療的。精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)主要是陰囊部的墜脹不適,有時(shí)有疼痛,平臥后疼痛可以減輕,久站或勞作后疼痛加重。
還有傳統(tǒng)的開放的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),手術(shù)時(shí)間也大概在半個(gè)小時(shí)左右,手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短與手術(shù)者的技能和設(shè)備密切相關(guān)。精索靜脈曲張常導(dǎo)致陰囊的疼痛或墜脹不適,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致少精弱精、無(wú)精、死精等精液質(zhì)量的改變。
輕微的精索靜脈曲張是不太嚴(yán)重的,一般在這時(shí)患者也沒有明顯的疼痛和不適感,只要做好日常生活的調(diào)理,并且定期隨診復(fù)查,一般是能夠恢復(fù)的。如果在患有疾病以后,患者伴有陰囊睪丸墜脹以及疼痛的現(xiàn)象,這時(shí)就要及時(shí)規(guī)范就醫(yī)進(jìn)行檢查,要做超聲檢查,要了解疾病的嚴(yán)重程度,然后要盡早的采取規(guī)范有效的治療。因?yàn)椴患皶r(shí)就診治療就會(huì)導(dǎo)致精液質(zhì)量發(fā)生改變,而且會(huì)影響生育,合理治療能夠控制疾病進(jìn)展。
輕度的精索靜脈曲張臨床上無(wú)癥狀或癥狀不明顯,口服活血化瘀的藥物治療即可緩解癥狀。精索靜脈曲張是因?yàn)榫鲀?nèi)靜脈回流受阻導(dǎo)致血液返流,使陰囊內(nèi)的精索蔓狀靜脈叢發(fā)生迂曲、擴(kuò)張,嚴(yán)重的會(huì)引起蔓狀靜脈叢內(nèi)血栓形成,導(dǎo)致睪丸供血不足,引起萎縮。中重度的精索靜脈曲張是需要行手術(shù)治療才能緩解癥狀。
輕度的精索靜脈曲張,臨床上無(wú)癥狀或者癥狀比較輕,一般的不需要手術(shù)治療,口服藥物治療即可;精索靜脈曲張是男性的常見病,多見于20到30歲的青壯年男性,臨床上以左側(cè)多見,精索靜脈曲張的臨床癥狀主要是陰囊墜脹不適,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛,疼痛可以向下腹部,腹股溝放射,久站及勞累后癥狀加重,平臥休息時(shí),癥狀可以緩解。中重度的精索靜脈曲張,那么臨床上癥狀比較明顯,那么還是需要實(shí)施手術(shù)治療。
輕癥的精索靜脈曲張大部分患者癥狀是可以完全消失,但是一般情況下自愈的可能性不是很高,大部分患者都需要通過(guò)一些口服的藥物來(lái)控制病情的發(fā)展,比較嚴(yán)重的患者還可以通過(guò)手術(shù)治療。平時(shí)患者一定要注意休息,盡量不要太勞累。在精索靜脈曲張治療期間盡量不要同房,手術(shù)的患者一定要選擇市級(jí)以上的三甲醫(yī)院,這樣可以提高手術(shù)的成功率。
輕度精索靜脈曲張一般可以運(yùn)動(dòng),但是最好可以選擇一些有氧運(yùn)動(dòng),比如散步或者是騎自行車,盡量不要有劇烈的運(yùn)動(dòng),否則會(huì)導(dǎo)致病情加重。精索靜脈曲張可能會(huì)導(dǎo)致患側(cè)睪丸出現(xiàn)腫大的情況,并且也有可能會(huì)伴有疼痛或者是有下墜感。可以先采取口服藥物的方法進(jìn)行治療,能夠控制病情的發(fā)展,治療期間也要注意陰部衛(wèi)生,必要時(shí)可以使用陰囊托。