羊水栓塞是產(chǎn)科中一種少見但是很危險(xiǎn)的并發(fā)癥，其死亡率較高，多在分娩的過程中發(fā)生的一種病癥，很多人關(guān)心的問題是女性治療羊水栓塞好治嗎?下面就跟大家詳細(xì)介紹下羊水栓塞的治療方法。
一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。重點(diǎn)是針對(duì)過敏和急性肺動(dòng)脈高壓所致低氧血癥及呼吸循環(huán)功能衰竭、預(yù)防DIC及腎功能衰竭。
一、解除肺動(dòng)脈高壓，改善低氧血癥
(1)供氧：保持呼吸道通暢，立即行面罩給氧，或氣管插管正壓給氧，必要時(shí)行氣管切開。
(2)解痙藥物應(yīng)用：緩解肺動(dòng)脈高壓，改善肺血流灌注，預(yù)防右心衰竭所致的呼吸循環(huán)衰竭鹽酸罌粟堿，為解除肺動(dòng)脈高壓首選藥物。阿托品，心率快者不宜使用。
可阻斷迷走神經(jīng)反射所引起的肺血管痙攣及支氣管痙攣，與罌粟堿聯(lián)合應(yīng)用效果更好。氨茶堿可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及支氣管平滑肌。酚妥拉明為腎上腺素能抑制劑，有解除肺血管痙攣，降低肺動(dòng)脈阻力，消除肺動(dòng)脈高壓的作用。
二、抗過敏，抗休克
(1)抗過敏：早期使用大劑量糖皮質(zhì)激素，可抗過敏，解痙，穩(wěn)定溶酶體，保護(hù)細(xì)胞。
(2)抗休克：急性羊水栓塞初期多因過敏，左心排出量驟降而發(fā)生休克;后期則多因凝血功能障礙所致大量子宮出血而發(fā)生休克。補(bǔ)充血容量：擴(kuò)容可用右旋糖酐;并應(yīng)補(bǔ)充新鮮血液和血漿。搶救過程中應(yīng)作中心靜脈壓測(cè)定(CVP)，了解心臟負(fù)荷狀況，指導(dǎo)輸液量及速度。
(3)適當(dāng)應(yīng)用升壓藥物：休克時(shí)可選用多巴胺或選用間羥胺可根據(jù)休克時(shí)血壓情況調(diào)整速度。
(4)糾正酸中毒：應(yīng)作血氧分析及血清電解質(zhì)測(cè)定，若有酸中毒可用5％碳酸氫鈉，并及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
(5)預(yù)防糾正心衰：脈快者可應(yīng)用冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑，并應(yīng)考慮較早應(yīng)用強(qiáng)心劑。
三、防治DIC
盡早應(yīng)用抗凝劑是控制DIC發(fā)展的關(guān)鍵;產(chǎn)后羊水栓塞及DIC后期繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，則以補(bǔ)充凝血因子，改善微循環(huán)，糾正休克及抗纖溶藥物治療為主。
肝素鈉、抗血小板凝集藥物、補(bǔ)充凝血因子(輸新鮮血或血漿、纖維蛋白原等)、抗纖溶藥物。
四、預(yù)防腎功能衰竭、預(yù)防感染
注意尿量，當(dāng)血容量補(bǔ)足后若仍少尿，可用呋塞米20～40mg靜脈注射，或甘露醇250ml快速靜脈滴注，擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈預(yù)防腎衰，并應(yīng)注意檢測(cè)電解質(zhì)。應(yīng)選用腎毒性小的廣譜抗生素預(yù)防感染。
五、產(chǎn)科處理
搶救羊水栓塞產(chǎn)婦時(shí)，若在第一產(chǎn)程，應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠去除病因。若在第二產(chǎn)程中發(fā)病，行陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。若發(fā)生產(chǎn)后大出血，積極處理后，短期仍無(wú)法止血者可行子宮切除減少胎盤剝離面開放的血竇出血，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。
