搜索

骨髓增生異常綜合征的檢查

發(fā)布時間: 2017-10-24 10:59:37

分享到微信朋友圈

×

打開微信,點擊底部的“發(fā)現(xiàn)”,

使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。

用手機掃描二維碼 在手機上繼續(xù)觀看

手機查看

骨髓增生異常綜合征的發(fā)病率逐漸增高,此病的危害比較大,嚴重的患者可出現(xiàn)造血功能衰竭,甚至向白血病轉(zhuǎn)變的肯能,面對骨髓增生異常綜合征的出現(xiàn),患者們一定要把握好治療時機,及時對癥治療,那么,骨髓增生異常綜合征的檢查是什么?

一、血象外周血全血細胞減少,其程度依不同分型而異。骨髓增生異常綜合征的檢查難治性貧血(RA)以貧血為主,難治性貧血伴有原始細胞增多(RAEB)或轉(zhuǎn)變中的RAEB(RAEB-T)則常有明顯的全血細胞減少

二、骨髓象

大多數(shù)患者骨髓增生明顯或極度活躍,少數(shù)增生正?;驕p低。細胞形態(tài)異常反映了MDS的病態(tài)造血。紅系各階段幼稚細胞常伴類巨幼樣變,核漿成熟失衡,紅細胞體積大或呈卵園形,有嗜堿點彩、核碎裂和Howell-Jolly小體。RA-S能檢出環(huán)形鐵粒幼細胞。粒系在RAEB和RAEB-T均可見原始細胞比例高于正常。粒細胞漿內(nèi)顆粒粗大或減少,核分葉過多或過少,出現(xiàn)Pelger-Hu?t畸形。部分胞漿內(nèi)出現(xiàn)Auer小體。骨髓增生異常綜合征的檢查巨核細胞在數(shù)和質(zhì)方面均可有異常,多數(shù)巨核細胞增多。檢出小巨核細胞是MDS的支持診斷指標之一。血小板體積大,顆粒少。

骨髓活檢在MDS已廣泛應(yīng)用,不僅提供診斷依據(jù),還有助于預(yù)測預(yù)后。骨髓病理切片中各系病態(tài)造血更加明顯,特別是粒系。若發(fā)現(xiàn)3~5個以上原粒與早粒聚集成簇,位于小梁間區(qū)或小梁旁區(qū),即所謂“幼稚前體細胞異常定位”(abnormallocalizationofimmatureprecursor,ALIP),是MDS骨髓組織的病理學(xué)特征。凡ALIP陽性者,其向急性白血病轉(zhuǎn)化可能性大,早期死亡率高。反之,則預(yù)后較好。

三、細胞遺傳學(xué)研究

MDS是一種多能造血干細胞水平上突變的獲得性克隆性疾病。過去,采用標準的染色體技術(shù),百分之三十一原發(fā)性MDS患者中發(fā)現(xiàn)有某種染色體缺陷。近年,隨著染色體技術(shù)的改進,異??寺〉臋z出率顯著提高。特異性染色體改變有-7/del7q,+8,-5/del5q,和累及第5、7和20號染色體的復(fù)合染色體異常。骨髓增生異常綜合征的檢查非特異性染色體改變,如環(huán)形染色體、雙著絲點染色體及染色體斷裂等。染色體的檢查對預(yù)測預(yù)后具有一定價值,骨髓中有細胞遺傳學(xué)異??寺〉幕颊撸滢D(zhuǎn)化為急性白血病的可能性大得多,特別是-7/del7q和復(fù)合缺陷者,約72%轉(zhuǎn)化為急性白血病,中數(shù)生存期短,預(yù)后差。

四、體外骨髓培養(yǎng)的研究

MDS患者體外細胞培養(yǎng)中已發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果有:混合集落(CFU-GEMM)多不生長;原始細胞祖細胞(BCP)部分病例生長,部分不生長;粒細胞-單核細胞集落(CFU-GM)生成率減少;CFU-GM之叢落/集落比例增加;液體與軟瓊脂培養(yǎng)中成熟障礙;幼稚紅系祖細胞的爆式集落形成單位(BFU-E)和成熟紅系祖細胞的集落形成單位(CFU-E)生成率降低或不生長。骨髓增生異常綜合征的檢查上述變化隨著疾病進展,??稍隗w外骨髓培養(yǎng)中看到,如CFU-GM生成率進行性減少及叢落/集落比例逐漸增加的趨勢。體外培養(yǎng)的異常程度與向白血病轉(zhuǎn)化的可能性關(guān)系密切。

推薦專家 資深醫(yī)生在線免費分析病情
相關(guān)推薦
怎么檢查是否有骨髓增生異常綜合征?骨髓增生異常綜合征的患病因素很多,也很復(fù)雜,所以我們在檢查的時候也是很復(fù)雜的,在未確診前是根據(jù)我們的臨床表... [查看更多]

精彩問答

  • 骨髓增生異常綜合征怎樣治療

    骨髓增生異常綜合征的治療方法包括藥物治療、支持治療和造血干細胞移植,具體方案需根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議確定。 1、藥物治療 藥物治療是骨髓增生異常綜合征的常見手段,主要目標是改善血細胞生成和延緩疾病進展。常用藥物包括: - 去甲基化藥物:如阿扎胞苷和地西他濱,通過調(diào)節(jié)基因表達抑制異常細胞增殖。 - 免疫調(diào)節(jié)劑:如來那度胺,適用于部分特定基因突變的患者,可改善貧血癥狀。 - 生長因子:如促紅細胞生成素和粒細胞集落刺激因子,用于提升血細胞水平,緩解癥狀。 2、支持治療 支持治療旨在改善患者生活質(zhì)量,減輕癥狀。具體措施包括: - 輸血治療:對于嚴重貧血或血小板減少的患者,定期輸血可緩解癥狀。 - 抗感染治療:由于患者免疫力較低,需預(yù)防和治療感染,必要時使用抗生素。 - 營養(yǎng)支持:合理飲食搭配,補充富含鐵、維生素B12和葉酸的食物,如瘦肉、綠葉蔬菜和豆類。 3、造血干細胞移植 造血干細胞移植是目前唯一可能治愈骨髓增生異常綜合征的方法,但風(fēng)險較高,適用于年輕且病情嚴重的患者。移植前需進行配型和預(yù)處理,移植后需密切監(jiān)測排異反應(yīng)和感染風(fēng)險。 骨髓增生異常綜合征的治療需個體化,患者應(yīng)定期復(fù)查,遵循結(jié)合藥物治療、支持治療和必要時的移植方案,以改善預(yù)后和生活質(zhì)量。

  • 骨髓增生異常綜合征是白血病嗎

    骨髓增生異常綜合征MDS不是白血病,但可能發(fā)展為急性髓系白血病AML。MDS是一種造血干細胞異常的疾病,表現(xiàn)為血細胞生成障礙,治療包括支持療法、藥物治療和造血干細胞移植。 1、骨髓增生異常綜合征的病因復(fù)雜,涉及遺傳、環(huán)境和生理因素。遺傳因素包括基因突變,如TP53、TET2等;環(huán)境因素如長期接觸苯類化學(xué)物質(zhì)或放射線;生理因素包括年齡增長導(dǎo)致的造血干細胞功能衰退。這些因素共同作用,導(dǎo)致造血干細胞異常分化和成熟障礙。 2、MDS的治療方法多樣,需根據(jù)患者具體情況選擇。支持療法包括輸血和血小板輸注,用于改善貧血和出血癥狀。藥物治療如阿扎胞苷和地西他濱,可調(diào)節(jié)造血干細胞分化,延緩疾病進展。對于高?;颊?,造血干細胞移植是唯一可能治愈的方法,但需考慮年齡和身體狀況。 3、預(yù)防MDS的關(guān)鍵在于避免危險因素。減少接觸有害化學(xué)物質(zhì)和放射線,保持健康的生活方式,定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療。對于已經(jīng)確診的患者,積極配合治療,保持良好的心態(tài),有助于提高生活質(zhì)量。 骨髓增生異常綜合征雖然不是白血病,但需警惕其發(fā)展為急性髓系白血病的風(fēng)險。通過了解病因、選擇合適的治療方法,并采取預(yù)防措施,可以有效管理疾病,提高患者的生活質(zhì)量。早期診斷和及時治療是關(guān)鍵,建議患者定期隨訪,密切關(guān)注病情變化。

  • 什么叫骨髓增生異常綜合征

    骨髓增生異常綜合征MDS是一組造血干細胞異常的疾病,表現(xiàn)為血細胞生成障礙和無效造血,治療包括支持治療、藥物治療和造血干細胞移植。MDS的病因復(fù)雜,可能與遺傳、環(huán)境暴露、年齡增長及某些疾病相關(guān)。遺傳因素如基因突變可能增加患病風(fēng)險,環(huán)境因素如長期接觸苯、放射線等也可能誘發(fā)MDS。年齡增長是MDS的重要風(fēng)險因素,60歲以上人群發(fā)病率顯著升高。某些疾病如再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等也可能發(fā)展為MDS。 1、支持治療是MDS的基礎(chǔ),包括輸血、血小板輸注和抗感染治療。輸血可改善貧血癥狀,血小板輸注預(yù)防出血,抗感染治療減少感染風(fēng)險。2. 藥物治療包括免疫調(diào)節(jié)劑、去甲基化藥物和促紅細胞生成素。免疫調(diào)節(jié)劑如來那度胺可改善部分患者的血象,去甲基化藥物如阿扎胞苷可延緩疾病進展,促紅細胞生成素可提升血紅蛋白水平。3. 造血干細胞移植是唯一可能治愈MDS的方法,適用于年輕、身體狀況良好的患者。移植前需進行嚴格的配型和預(yù)處理,移植后需密切監(jiān)測并發(fā)癥。 MDS的治療需根據(jù)患者的具體情況制定個性化方案,早期診斷和干預(yù)對改善預(yù)后至關(guān)重要?;颊邞?yīng)定期隨訪,監(jiān)測血象和疾病進展,及時調(diào)整治療方案。保持良好的生活習(xí)慣,避免接觸有害物質(zhì),有助于降低疾病風(fēng)險。

  • 治療骨髓增生異常綜合征的中藥方

    治療骨髓增生異常綜合征時,中藥方劑可能是一個值得考慮的選擇。常用的中藥包括青黛、丹參、黃芪、當歸、白術(shù)等。不過,這類疾病屬于血液系統(tǒng)的復(fù)雜問題,建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療,切勿自行用藥,以免適得其反。 1、青黛:青黛在中醫(yī)中常被用來清熱解毒和涼血,對于緩解因血小板減少而導(dǎo)致的出血有一定幫助。不過,青黛外用可能會引起皮膚過敏,如發(fā)紅和瘙癢,使用時需謹慎,避免大面積使用。 2、丹參:丹參具有活血化瘀和通經(jīng)止痛的作用,能改善患者因凝血功能紊亂帶來的不適癥狀。然而,丹參對某些人可能引發(fā)過敏反應(yīng),過敏者應(yīng)禁用。服用期間,建議避免油膩食物,以免影響藥效。 3、黃芪:黃芪以補氣升陽、固表止汗而聞名,它有助于提升免疫力,從而輔助控制病情。不過,陰虛陽亢者不宜長期大量服用黃芪。服藥時需留意是否有皮疹或發(fā)熱等不良反應(yīng)。 4、當歸:當歸對于治療貧血癥狀如乏力和頭暈有幫助,因為它能促進造血干細胞分化為紅細胞。然而,服用當歸時需注意可能出現(xiàn)的胃腸道副作用,如腹瀉和惡心嘔吐。 5、白術(shù):白術(shù)用于治療脾虛引起的食欲不振和腹脹等癥狀,具有健脾胃、益氣血的功效。對白術(shù)過敏者應(yīng)禁用。因其滋補效果,感冒發(fā)熱患者不宜服用。 在使用這些中藥的同時,患者在日常生活中要注意休息,避免劇烈運動和磕碰受傷,以防加重出血傾向。治療骨髓增生異常綜合征需要多方面的任何藥物的使用,都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,以確保其安全性和有效性。

×

特約醫(yī)生在線咨詢