老年人支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷

支氣管擴(kuò)張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張，它是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥，那么老年人支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷，下面來(lái)了解一下。

1.支氣管炎造影可示支氣管呈柱狀、梭狀或囊狀擴(kuò)張，明確支氣管擴(kuò)張的形態(tài)、部位及范圍。

2.X線檢查輕度時(shí)只有肺紋理加重，病變明顯時(shí)雙中下肺可見大小環(huán)狀透光陰影呈卷發(fā)狀或蜂窩狀，常伴肺段或肺葉不張及炎癥浸潤(rùn)陰影，心臟及縱隔可見移位。

3.CT檢查近年來(lái)，高分辨CT已經(jīng)代替了支氣管造影，安全可靠。

4、肺功能檢查：包括通氣換氣功能及血?dú)?，?nèi)科治療的病人，重復(fù)檢查可比較及徇治療效果，估計(jì)預(yù)后。

5、痰液檢查：痰液檢查尚無(wú)恒定的致病菌發(fā)現(xiàn)，故在治療前宜進(jìn)行痰液培養(yǎng)和藥敏試。

慢性咳嗽伴大量膿性痰，痰量與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時(shí)咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)，黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分離為四層：上層為泡沫，下懸膿性成份，中為混濁粘液，底層為環(huán)死組織沉淀物。

咯血可反復(fù)發(fā)生，程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時(shí)不一致，支氣管擴(kuò)張咯血后一般無(wú)明顯中毒癥狀。有些病者因支復(fù)咯血，平時(shí)無(wú)咳嗽、膿痰等呼吸道癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”。其支氣管擴(kuò)張多位于引流良好的部位，且不易感染。

若反復(fù)繼發(fā)感染，支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適。炎癥擴(kuò)展到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱、納差、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。一旦咳痰通暢，大量膿痰排出后，患者自感輕松，體溫下降，精神改善。

慢性重癥支氣管擴(kuò)張的肺功能嚴(yán)重障礙時(shí)，勞動(dòng)力明顯減退，稍活動(dòng)即有氣急、紫紺、伴有杵狀指(趾)。

早期或干性支氣管擴(kuò)張可無(wú)異常肺部體征。病變重或繼發(fā)感染時(shí)常可聞及下胸部、背部較粗的濕音;結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張多見于肩胛間區(qū)，咳嗽時(shí)可聞及干濕音。

胸部x線檢查，患者可有肺紋理增粗，紊亂，囊狀支氣管擴(kuò)張可見蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影，繼發(fā)感染時(shí)病變區(qū)可有斑片狀炎性陰影，病變多見于下葉，輕癥者一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。胸部ct檢查有助于診斷，呼吸功能檢查示阻塞性通氣障礙。