老年人支氣管擴(kuò)張(bronchiectasis)是指老年人肺內(nèi)支氣管管腔持久擴(kuò)張變形，由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥及支氣管阻塞，導(dǎo)致支氣管壁組織結(jié)構(gòu)較嚴(yán)重的病理性毀損，管壁纖維性重構(gòu)，支氣管異常擴(kuò)張，臨床上表現(xiàn)為慢性咳嗽，大量膿痰或反復(fù)咯血等癥狀，晚期可并發(fā)肺纖維化、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭等。
支氣管擴(kuò)張多繼發(fā)于慢性支氣管炎，麻疹和百日咳后的支氣管肺炎，肺結(jié)核以及異物吸入，腫瘤等，過去嬰兒百日咳，麻疹為最常見原因，目前則以革蘭陰性桿菌感染居多，尚有肺炎球菌，金葡菌及厭氧菌，由于呼吸道的反復(fù)感染引起支氣管管壁的慢性化膿性炎癥，損壞了支氣管壁的各層組織，包括平滑肌，膠原纖維，彈力纖維和軟骨等支氣管壁的重要支撐結(jié)構(gòu)，同時(shí)，支氣管周圍肺組織的慢性炎癥和纖維化牽拉管壁，以及咳嗽和吸氣時(shí)管腔內(nèi)壓力增高及胸腔負(fù)壓的吸引等因素，導(dǎo)致支氣管異常持久擴(kuò)張，呼吸道阻塞可以是腫瘤，異物吸入或管外腫大淋巴結(jié)壓迫的后果，它們都可導(dǎo)致遠(yuǎn)端支氣管肺組織感染或阻塞性肺不張，右肺中葉支氣管細(xì)長，周圍有多簇淋巴結(jié)，常因淋巴結(jié)炎而腫大壓迫支氣管，引起右肺中葉不張，反復(fù)感染，稱中葉綜合征，是支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位，肺結(jié)核的纖維組織收縮牽拉或支氣管內(nèi)膜結(jié)核引起管腔狹窄阻塞，均可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。
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40歲支氣管擴(kuò)張患者的生存期與病情嚴(yán)重程度、治療方式及生活習(xí)慣密切相關(guān)，積極治療和良好管理可顯著延長壽命。支氣管擴(kuò)張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為支氣管結(jié)構(gòu)異常擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)感染和呼吸困難。 1、病情嚴(yán)重程度 支氣管擴(kuò)張的生存期與病情輕重直接相關(guān)。輕度患者通過規(guī)范治療和日常管理，可能接近正常壽命；中度患者需長期用藥和定期復(fù)查，生存期可能縮短；重度患者因頻繁感染和呼吸衰竭，生存期可能顯著減少。早期診斷和干預(yù)是關(guān)鍵。 2、治療方式 藥物治療是基礎(chǔ)，常用藥物包括抗生素（如阿莫西林、頭孢類）、支氣管擴(kuò)張劑（如沙美特羅）和黏液溶解劑（如乙酰半胱氨酸）。物理治療如胸部叩擊和體位引流有助于排痰。對(duì)于嚴(yán)重病例，手術(shù)切除病變肺段或肺移植可能是最后選擇。 3、生活習(xí)慣 戒煙是首要任務(wù)，吸煙會(huì)加重病情。保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸粉塵和刺激性氣體。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可增強(qiáng)肺功能。飲食上多攝入高蛋白、高維生素食物，如魚類、雞蛋、新鮮蔬果，增強(qiáng)免疫力。 4、心理調(diào)適 慢性疾病容易引發(fā)焦慮和抑郁，心理支持不可忽視?；颊呖赏ㄟ^冥想、深呼吸練習(xí)緩解壓力，必要時(shí)尋求心理咨詢。 40歲支氣管擴(kuò)張患者通過科學(xué)治療和良好管理，完全有可能延長壽命并提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵在于早期干預(yù)、規(guī)范治療和健康生活方式的堅(jiān)持。定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥、避免感染是長期管理的核心。
