人在胚胎時期,從腋窩一直到腹股溝這兩條線上,有6~8對乳腺的始基,到出生前,除僅保留胸前的一對外,其余部退化。少數(shù)患者的乳腺沒有退化或退化不全而發(fā)生副乳??砂l(fā)生在單側(cè)或雙側(cè),一般在腋前或者腋下,也有發(fā)生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股溝、大腿外側(cè)等部位。副乳整形術(shù)手術(shù)的方法有。
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1、進行局麻
在連續(xù)硬膜外麻醉或靜脈麻醉下進行,僅少數(shù)在局麻下進行。局麻不利于電刀游離皮瓣,也不利分辨脂肪和副乳腺體組織;
2、美觀,隱蔽
副乳整形術(shù)切口選擇應考慮美觀、隱蔽。對于腋前副乳選擇胸大肌外緣斜梭形切口,這樣患者術(shù)后穿著背心看不到手術(shù)瘢痕,患側(cè)上肢活動時切口張力較小,有利于切口的愈合及上肢活動。在胸大肌外側(cè)緣或腋下腫塊表面作斜梭形切口,完全切除后,創(chuàng)面置橡皮引流管和負壓吸引。拔管時間在72h后;
3、確定切除范圍
副乳無包膜,副乳整形術(shù)時應將皮瓣游離至包塊邊緣,切除范圍應足夠,確保手術(shù)治療效果。將副乳組織整塊切除,以防復發(fā)。腋前副乳應切除至胸大肌筋膜外緣,底部達皮下深筋膜。腋下副乳前至近胸大肌處,后至近腋窩后緣,底部亦達皮下深筋膜;
4、切除范圍注意
對于副乳癌的治療,副乳整形術(shù)時切除范圍至少距腫塊邊緣5cm,將其肌肉組織同時切除,清掃同側(cè)腋窩淋巴結(jié),其它治療同乳癌;
5、引流與吸收
副乳整形術(shù)創(chuàng)面置橡皮引流管和負壓吸收,有利于皮瓣貼合生長,72h后據(jù)引流量情況決定拔除引流管。拔管過早,發(fā)生皮下積液、積血。
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