預(yù)防乳腺疾病要做好定期乳房檢查

從上一代人所熟悉的“林妹妹”陳曉旭，到這一代人所喜愛的女歌手：阿桑、姚貝娜……隨著這一位位明星“紅顏”的隕落，讓“乳腺癌”這個(gè)詞無數(shù)次登上了各大媒體。然而，常常伴隨著死亡字眼的乳腺癌是否真的那么可怕?在羊城晚報(bào)社攜手中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院、廣東省抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦“‘紅顏殺手’預(yù)防為先——乳腺癌防治知識(shí)講座”活動(dòng)上，專家明確指出，“腫瘤要治好，關(guān)鍵在于早”，這樣，近90%的人手術(shù)后不需要再接受放、化療。但專家強(qiáng)調(diào)，對(duì)付這個(gè)殺手，預(yù)防為先、早發(fā)現(xiàn)早治療才是上策。

1、年輕乳腺癌來襲，發(fā)病率遠(yuǎn)超歐美

近年來，乳腺癌一詞頻頻進(jìn)入公眾視野并非無因?！澳壳叭蛎磕甏蠹s有140萬婦女患乳腺癌，每年約50萬婦女死于乳腺癌。而在我國，每年大約有19萬婦女患乳腺癌,大約4萬多婦女死于乳腺癌。乳腺癌已成為女性惡性腫瘤的主要?dú)⑹??！睋?jù)中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌單病種首席專家楊名添教授介紹，我國乳腺癌發(fā)病特點(diǎn)是：乳腺癌的發(fā)病率逐年遞增，且東南沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率高，大中城市發(fā)病率高。

值得警惕的是，近年來中國的乳腺癌發(fā)病有年輕化趨勢(shì)，發(fā)病年齡比歐美國家早10-20年。在講座現(xiàn)場(chǎng)播放投影時(shí)，一張單側(cè)乳房大如木瓜的女性照片引起一片嘩然?！斑@是一位前不久入院接受治療的患者，只有16歲?！敝猩酱髮W(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師唐軍博士介紹，患乳腺癌的年齡小于35歲的屬于“非常年輕乳腺癌”，發(fā)病率大概在11.2%左右，而在歐美國家則為2%-3%;而患乳腺癌年齡小于40歲的屬于“年輕乳腺癌”，中國的發(fā)病率大概為20%，遠(yuǎn)高于歐美的6%-7%。而可怕的是，年輕乳腺癌的初診相對(duì)老年乳腺癌來說普遍比較晚，這與患者自身與醫(yī)生都不夠重視有關(guān);其次是年輕乳腺癌的進(jìn)展比較快，腫瘤醫(yī)院接診的年輕乳腺癌病人很多是中晚期，加大了治療的難度。

對(duì)于40歲或以下的女性來說，僅憑鉬鈀檢查并不容易發(fā)現(xiàn)，最好能結(jié)合彩色超聲檢查，有利于提高年輕乳腺癌的檢出率。而彩超同鉬靶聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率更高，“更適合中國女性”，楊教授說。

2、想要療效好，就要發(fā)現(xiàn)早

“腫瘤想要治療好，關(guān)鍵是什么?”楊名添教授在講座上提出的這個(gè)問題，瞬間調(diào)動(dòng)了現(xiàn)場(chǎng)聽眾的積極性，紛紛舉手，搶著回答：“除了要手術(shù)，還要結(jié)合放、化療?！薄耙訌?qiáng)自檢，有不妥就盡快就醫(yī)。”……在聽罷五個(gè)聽眾的回答后，楊名添笑稱現(xiàn)場(chǎng)聽眾都非?！皩I(yè)”，但其中最關(guān)鍵的是——“腫瘤要治好，關(guān)鍵在于早?！彼忉?，早期腫瘤絕大多數(shù)可以治愈，晚期腫瘤幾乎都難治愈。據(jù)資料分析顯示，乳腺癌0-Ⅰ期的5年生存率大于90%，Ⅱ期約為80%，Ⅲ期約70%。至于不可手術(shù)的晚期患者，5年生存率不到50%。其次，就是要首次合理治療。楊名添表示，“我們主觀上希望病人都能在早期接受治療，但臨床上早期的病人不到20%，80%以上是中期甚至晚期。”

楊名添說，“乳腺癌發(fā)病的真正病因和機(jī)制未明。目前看來，有外因和內(nèi)因在起作用，外因和內(nèi)因往往又相互作用。”楊名添指出，為什么生活越好的地區(qū)乳腺癌越多呢?可能與高脂肪飲食有關(guān);為什么城市比農(nóng)村多呢?可能除飲食外，與城市的工作節(jié)奏快、壓力大、容易內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。還有許多現(xiàn)象與其發(fā)病相關(guān)，例如：月經(jīng)初潮過早、絕經(jīng)期推后、內(nèi)分泌紊亂、不生育、不母乳哺嬰、不恰當(dāng)應(yīng)用雌激素、接觸過量放射線、重度不典型乳腺增生和有乳腺癌家族史等。

患上乳腺癌是不幸的，但這么多年來，接受乳腺癌治療后還活得不錯(cuò)的女性不在少數(shù)，關(guān)鍵是她們都“非常聽話，會(huì)定期復(fù)診”?！跋襁@位女士今年78歲了，她38年前接受了手術(shù)治療，一直定期復(fù)診。后來發(fā)現(xiàn)另一側(cè)乳房也長腫瘤，這種情況較少見，我又替她做了手術(shù)，目前她情況良好。所以接受治療后，就算活到100歲也要定期復(fù)查!”楊教授強(qiáng)調(diào)。

3、專家教你：如何定期自檢乳房

楊名添介紹說，乳腺自查最好在月經(jīng)干凈后一周左右，對(duì)著鏡子看兩側(cè)乳房是否對(duì)稱，是否有腫物隆起或皮膚凹陷，看乳頭是否正常、是否有溢液。然后，可平躺用四指并攏平摸乳房，同時(shí)要檢查兩側(cè)腋窩，看是否有淋巴結(jié)腫大。楊名添強(qiáng)調(diào)，乳房自查的“手勢(shì)”一定要對(duì)，是四指并攏，千萬別用手指“抓”，這種姿勢(shì)是錯(cuò)誤的!

乳腺癌早期常無明顯的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為乳腺腫塊，多數(shù)在無意中(如洗澡時(shí))發(fā)現(xiàn)。腫塊多為單個(gè)，質(zhì)地較硬，早期尚活動(dòng)。腫塊在數(shù)月內(nèi)會(huì)逐漸增大且可侵犯周圍組織，而活動(dòng)度降低甚至固定。臨床上偶有因隱痛而發(fā)現(xiàn)腫塊者。

值得注意的是，有些乳腺癌會(huì)表現(xiàn)為乳頭回縮、乳頭糜爛、乳頭溢血等。當(dāng)然，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，特別是應(yīng)用先進(jìn)的乳腺照片和超聲高頻檢測(cè)，有時(shí)能發(fā)現(xiàn)2-3毫米、芝麻大小、沒有任何癥狀和表現(xiàn)的乳腺癌。因此，除了定期篩查外，懷疑乳房有異常則應(yīng)請(qǐng)?？漆t(yī)師進(jìn)一步檢查。對(duì)有危險(xiǎn)因素的人群(如不恰當(dāng)應(yīng)用雌激素、長期過量接觸放射線、乳腺重度不典型增生和有乳腺癌家族史等人群)，更要注重定期參加腫瘤普查。

4、認(rèn)識(shí)誤區(qū)，是耽誤治療的“首惡”

乳腺癌越來越多見，人們對(duì)于乳腺癌的認(rèn)識(shí)是否夠全面?楊名添表示還是不夠。臨床上，許多中晚期乳腺癌患者被問及為什么拖延至今才就診時(shí)，她們的回答往往讓醫(yī)生“惋惜與痛心”。也正是這些誤區(qū)，耽誤了病情，錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。

誤區(qū)1羞于啟齒

一面是年輕乳腺癌來勢(shì)洶洶，另一面是年輕女性羞于啟齒的態(tài)度。尤其是十幾歲的青春期少女，當(dāng)乳房出現(xiàn)異常增大時(shí)，她們往往羞于告訴家長，因而延誤就診。專家婉惜地說：“這么年輕就長乳腺癌了，要手術(shù)切除，這是多大的痛苦，如果能早發(fā)現(xiàn)就可能進(jìn)行保乳治療，不影響今后生活?！?/p>

誤區(qū)2自病自治

有的年輕女性明知乳腺有腫塊也不到醫(yī)院就診，更不敢到腫瘤醫(yī)院就診，害怕聽到“腫瘤”二字。她們或置之不理，或?qū)で笏^“抗癌偏方”自病自治，結(jié)果發(fā)展到晚期才不得不到醫(yī)院診治。其實(shí)，乳腺癌首選手術(shù)治療，但拖到晚期，失去做手術(shù)機(jī)會(huì)，那么治愈率則很低。

誤區(qū)3對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)“半桶水”

有的患者僅知道良性腫塊可移動(dòng)，不可移動(dòng)的腫塊才是惡性腫瘤。孰不知，早期惡性腫瘤腫塊也有一定的移動(dòng)度，只是發(fā)展到一定程度時(shí)才會(huì)變得硬邦邦的。于是，有些人自認(rèn)為自己的腫塊是“良性的”，以為是乳腺增生而不求醫(yī)。當(dāng)腫塊發(fā)展成“硬邦邦”時(shí)再治為時(shí)已晚。

Q&A

Q：查到乳腺增生怎么辦，需要治療嗎?

A：乳腺增生很常見，一般B超檢查，十有八九的女性都有乳腺增生。乳腺增生只是癥狀而不是病，不要過于擔(dān)憂，只有重度增生才需要治療。

Q：得了乳腺癌還可以生育嗎?

A：美國有研究證明，乳腺癌患者接受治療后，生育后的生存效果比沒生育的更好。因此，乳腺癌患者在條件允許的情況下可以鼓勵(lì)生育。但要注意的是，必須在治療兩三年內(nèi)密切觀察，因?yàn)檫@是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)期。如果在這段時(shí)間內(nèi)懷孕，孕期豐富的營養(yǎng)供應(yīng)也會(huì)加速腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。因此，建議度過危險(xiǎn)期后，確認(rèn)沒轉(zhuǎn)移才考慮生育。

Q：全切是否比保乳更安全?

A：即使是全切，也有3%-5%的復(fù)發(fā)概率。術(shù)后根據(jù)病理和有關(guān)檢測(cè)作相應(yīng)的綜合治療(如化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等)。對(duì)于早期乳腺癌，在歐美等國家多數(shù)作保乳手術(shù)的綜合治療。保乳手術(shù)經(jīng)近20年的隨診觀察，其效果與根治性切除術(shù)或改良根治術(shù)相仿。楊名添表示他做過最早的保乳治療已28年，患者現(xiàn)健康狀況良好。但他表示不會(huì)過分追求保乳治療，而且并非所有人都適合保乳治療。