小兒歪脖的治療方法

　　小兒肌性斜頸又名“先天性斜頸”，俗稱“歪脖”。現(xiàn)代醫(yī)學認為，此病多與產(chǎn)傷、血腫機化以及胎兒頭位不正或胎頭在子宮內(nèi)位置處于歪斜狀態(tài)等有關(guān)，具體原因尚無定論。其表現(xiàn)主要是，頸部有腫塊，摸上去像一根繃緊的繩索。在治療上，主要有局部按摩、紅外線理療和手術(shù)三種治療手段?，F(xiàn)在許多醫(yī)生傾向于一開始就讓患兒進行理療或手術(shù)。廣州市兒童醫(yī)院院長曾其毅認為，這其實是一個誤區(qū)，因為使用紅外線理療容易使肌肉纖維化，而如果確實需要手術(shù)，也要等患兒七八個月時方可進行。他建議，兩個月以內(nèi)的患兒，應該用局部按摩的方法進行治療，如果實在是按摩效果不好，再考慮做手術(shù)。

　　癥狀：頸部有繩索狀腫塊，頭部偏向一側(cè)

　　據(jù)曾其毅院長介紹，小兒肌性斜頸的病因目前尚無定論。一般認為多與產(chǎn)傷、血腫機化以及胎兒頭位不正或胎頭在子宮內(nèi)位置處于歪斜狀態(tài)等有關(guān)。因為上述原因可能會使孩子一側(cè)胸鎖乳突肌受壓而血液循行受阻，引起缺血性改變，最后導致胸鎖乳、突肌發(fā)生攣縮而出現(xiàn)斜頸。

　　常見的癥狀是，孩子在出生數(shù)日，可摸到孩子的一側(cè)胸鎖乳突肌的中下段有腫塊，腫塊表現(xiàn)為硬結(jié)，摸起來像一條緊繃的繩索，可隨肌肉移動，兩側(cè)對比，患側(cè)(即發(fā)生病變的一側(cè))胸鎖乳突肌攣縮變短。

　　由于一側(cè)胸鎖乳突肌緊張，患有小兒肌性斜頸的孩子頭部會傾向患側(cè)，而臉面則會轉(zhuǎn)向健側(cè)(即沒有發(fā)生病變的一側(cè))。如果不及時就診，孩子半歲到一歲時，會造成眼睛斜視，患側(cè)臉面、眼睛變小，面部不對稱，嚴重的還可能產(chǎn)生繼發(fā)性的胸椎側(cè)凸畸形。

　　有的患兒開始時癥狀不明顯，不易發(fā)現(xiàn)。因此，新生兒的家長應在孩子出生數(shù)日后仔細檢查孩子的頸部是否有腫塊，另外，如果發(fā)現(xiàn)孩子的頭部總喜歡偏向一側(cè)，如勉強轉(zhuǎn)動撥正，會引起孩子哭鬧，并很快轉(zhuǎn)回原位，也應該引起警惕。

　　局部按摩一個月腫塊變軟變小

　　王女士是東莞一家鎮(zhèn)醫(yī)院的護士。女兒兩個月前出生，一家人自是歡天喜地。可孩子還沒滿月，家人便發(fā)現(xiàn)孩子頭向一側(cè)傾斜，臉面旋向另一側(cè)，頸部有一條繩狀腫塊。王女士立即帶孩子去自己所工作的醫(yī)院就診，診斷結(jié)果是先天性斜頸。醫(yī)生表示必須馬上動手術(shù)，否則，孩子將脖歪、面癱、眼斜、走路瘸。初為人母的王女士心急如焚，又帶孩子去另一家醫(yī)院求診，結(jié)果仍是要做手術(shù)。王女士實在是不忍把才二十來天的女兒送上手術(shù)臺。于是，她又和家人帶著孩子來到廣州一家醫(yī)院治療。醫(yī)生的診斷讓王女士總算松了口氣：孩子不需要做手術(shù)，但必須進行紅外線理療。

　　王女士正準備幫孩子辦理理療的手續(xù)，她的家人建議再到廣州市兒童醫(yī)院看看，這一看，讓她既覺吃驚又暗自慶幸。該院院長曾其毅替孩子檢查之后，十分肯定地說：“孩子既不需要動手術(shù)，也不需要做紅外線理療，只要每天堅持給她按摩就行!”

　　王女士沒花一分錢，歡天喜地地帶著孩子回了家。經(jīng)過一個月按摩后，回醫(yī)院復查，醫(yī)生告訴她，孩子頸部的腫塊已經(jīng)變軟變小，可以斷定無需手術(shù),只要繼續(xù)按摩就行，三個月左右腫塊將完全消失。

　　接受理療腫塊越來越硬

　　無獨有偶，王女士朋友楊女士出生才57天的兒子也患有先天性斜頸。當孩子被確診為先天性斜頸時，楊女士也覺得難以置信，整天以淚洗面。她在孩子出生第27天帶孩子到東莞某醫(yī)院問醫(yī)，醫(yī)生要求孩子立即進行紅外線理療。

　　可是，讓楊女士難以接受的是，盡管她每天都堅持帶孩子去醫(yī)院理療，但一個月后，孩子頸部的腫塊不僅不見消散，反而變大變硬了。

　　醫(yī)生最后告訴她，孩子必須進行手術(shù)。楊女士頓時欲哭無淚。這一個月來，她每天往返于醫(yī)院和家之間的奔波不說，錢也花了不少。最重要的是，孩子的病情絲毫沒有好轉(zhuǎn)。

　　治療：每天兩次局部按摩，一次200下

　　曾院長告訴記者，家長發(fā)現(xiàn)孩子有先天性斜頸癥狀后，應立即帶孩子到醫(yī)院就診。治療先天性斜頸，主要有局部按摩、紅外線理療和做手術(shù)三種方法?，F(xiàn)在，許多醫(yī)生動輒讓患兒做理療，甚至是做手術(shù)，其實是很不負責任的處理方式。

　　對兩個月以內(nèi)的患兒，使用紅外線理療反而容易使肌肉纖維化，而且還有出現(xiàn)過醫(yī)生按斷患兒鎖骨的現(xiàn)象，所以，他一向不主張用紅外線給患兒做理療。

　　曾院長強調(diào)，兩個月以內(nèi)的患兒，只要堅持每天進行局部按摩，同時，在日常生活中注意糾正孩子的頭部位置，三個月后癥狀一般都會消失。如果按摩無效，也必須等孩子七八月時再進行手術(shù)，即將病變的胸鎖乳突肌的腫塊部位切斷，以充分松解肌肉對頸部的牽拉限制，同時，為了防止粘連，切去約兩厘米胸鎖乳突肌。

　　曾院長說，事實上，在他采用局部按摩方法治療的患兒當中，沒有發(fā)現(xiàn)失敗的病例，一般都是在按摩三個月以后癥狀消失了，并不需要手術(shù)。

　　至于具體的按摩方法，不需要用熱水敷，用手指夾住患兒頸部的腫塊輕柔地按摩就行。每天兩次，一次按200下。