慢性咽炎的中醫(yī)治療

2014-06-11 12:45|復禾健康

　　慢性咽炎咽粘膜慢性炎癥。以咽部不適，發(fā)干、異物感或輕度疼痛、干咳、惡心，咽部充血呈暗紅色，咽后壁可見淋巴慢性咽炎濾泡等為主要臨床表現(xiàn)。慢性咽炎患者，因咽分泌物增多，故常有清噪動作，吐白色痰液。

　　慢性咽炎的針灸治療，現(xiàn)代報道始于1958年。之后有關臨床資料并不多見。自八十年代起，本病的針灸治療逐漸引起重視。各地的針灸工作者已探索了多種穴位刺激方法，包括耳穴壓丸、穴位注射、穴位激光照射、穴位電療、穴位敷貼等，尚有用傳統(tǒng)的銀針放血結(jié)合外用中藥，輕者3～5次即愈，重者10余次可恢復正常。以已有的經(jīng)驗看，穴位刺激法對本病有較好的療效，但以耳穴壓丸，穴位電刺激注射所觀察的病例為多

　　臨床診斷

　　1、西醫(yī)診斷標準：

　　(l)病史：常有急性咽炎反復發(fā)作史，或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、壞境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染慢性咽炎等。

　　(2)癥狀：咽部不適，或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀

　　(3)檢查：咽部慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹枝狀充血;咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大;咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著.具各上述癥狀及1項或1項以上檢查所見，即可診斷。

　　2、中醫(yī)辨證：

　　虛火上炎證，肺脾氣虛證，痰熱證，痰瘀互阻證

　　咽的急性發(fā)炎，跟扁桃體急性發(fā)炎很相似。咽炎及扁桃體炎都可由同一種細菌及病毒所引起，但咽炎的癥狀沒有扁桃體那么嚴重。有些醫(yī)學人士把這兩種疾病簡稱之為急性咽喉炎。

　　慢性咽炎為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變，主要是咽部粘膜炎癥。多發(fā)于成年人，在城市居民中發(fā)病率占咽喉疾病的10%至20%左右。因其病程長，癥狀頑固，短期難見顯效，故不易治愈。其主要病因大致如下：

　　1、急性咽炎反復發(fā)作未能徹底治愈而轉(zhuǎn)成慢性，長期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過度或其它不良生活習慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質(zhì)或身體抵抗力減低等。

　　2、慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。

　　3、職業(yè)因素。主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師、演員等。因長期多語言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。慢性咽炎自診要點：癥狀多樣，咽部不適，有異物感，痰粘滯感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，堵塞、發(fā)脹、灼熱、干燥、發(fā)癢、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽來清除分泌物，特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時，癥狀有短暫緩解。由于食道或下咽部的癌癥早期也會有類似的癥狀，因此發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應到醫(yī)院做詳細的檢查，方能確診。

　　[編輯本段]治療

　　穴位電療

　　慢性咽炎

　　(一)取穴

　　主穴：風池、天突、扶突、大椎。

　　配穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：雙頸三角區(qū)。

　　(二)治法

　　先取主穴。用電療機治療。將電極板置雙風池穴，向下向外側(cè)移動，移至雙頸三角區(qū)時加大電量。至整個咽部有流水樣麻木感及咽部緊縮感、舒適感，再點狀送電2～4分鐘。其感應電量為5～7伏。然后，以3～4伏電量負極置天突穴，正極置大椎穴，點狀送電2～4分鐘，將負極分別移至雙側(cè)扶突穴點狀送電1～2分鐘。上法每日1次。如治療5次無明顯療效，取配穴，外敷中藥(山豆根、威靈仙各10克，共為粗粉，以溫鹽水濕潤紗布包裹)，用直流電導入10～20分鐘。亦每日1次。上述方法10次為一療程。

　　穴位敷貼

　　(一)取穴

　　主穴：天突。

　　(二)治法

　　每次僅取1穴。用市售之傷濕止痛膏剪成直徑2厘米之圓片，局部用75%酒精消毒后貼敷。每日換貼1次，10次為一療程。

　　穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：扁桃體穴。

　　扁桃體穴位置：下頜角下緣頸總動脈轉(zhuǎn)動前方。

　　(二)治法

　　藥液：當歸注射液2毫升。

　　患者取坐位，頭略仰，用5號齒科針頭快速進針，進針得氣，使針感放射到咽喉部，回抽無血，將藥液推入雙側(cè)穴位各1毫升。隔日1次，10次為一療程，療程間隔5天。

　　耳穴壓丸

　　(一)取穴

　　主穴：咽喉、緣中、神門、肺、腎上腺、對屏尖。

　　配穴：心、枕、腎、皮質(zhì)下、支氣管。

　　(二)治法

　　主穴每次取3～5穴，酌加1～2個配穴。探測到敏感點后，以王不留行子或磁珠(180～380高斯磁場強度)貼敷，每次1側(cè)耳，雙側(cè)交替。令患者每日自行按壓3～4次，每次每穴1分鐘。隔日換貼1次，5～10次為一療程。

　　穴位激光照射

　　(一)取穴

　　主穴：廉泉、天突、人迎。

　　配穴：實熱加尺澤、合谷;陰虛加魚際、太溪。

　　(二)治法

　　主穴均取，配穴據(jù)癥加1～2穴。以氦氖激光儀行穴位照射，波長6328埃，輸出功率1.7～3毫瓦，功率密度為9600毫瓦/平方厘米。以光導纖維傳遞光束，光纖芯徑<200微米，直接對準穴位，光斑直徑1.5毫米，每穴照射3分鐘。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。

　　體針加穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：分2組。1、太沖、太溪、行間，2、人迎、合谷、扶突、天鼎、照海。

　　配穴：異物感明顯加天突，舌根僵硬加廉泉，心煩惡心加內(nèi)關。

　　(二)治法

　　藥液：注射用水或復方丹參注射液，任選一種。

　　主穴第1組用于穴位注射，第2組及配穴用于針剌。先針剌，合谷、照海取雙側(cè)，余取單側(cè)。行常規(guī)剌法，平補平瀉，留針20分鐘，其間行針2～3次。除合谷繼續(xù)留針，余穴屆時均取針。然后在主穴第組中選1～2穴，均僅取一側(cè)穴。以配有5號齒科長針頭之注射器，抽吸1～2毫升藥液，快速剌入緩慢提插至得氣(太沖穴最好能引出肢體有輕度熱感)后，回抽無血，再緩緩注入藥液，每穴1毫升，使有明顯脹憋感。可令病人休息數(shù)分鐘，再出合谷穴之針。3～5日1次，5次為一療程。

　　應由醫(yī)生根據(jù)病因進行有針對性的治療。局部對癥治療可以選用中成藥，如利咽靈、草珊瑚含片、保安散等，可同時配合泡茶飲：雙花、麥冬、胖大海、生甘草各等份，開水沖泡頻服。清咽飲：烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克，搗碎混勻，每日3次，每次服15克左右，以沸水沖飲。

　　飲食調(diào)理：利咽茶飲：雙花、麥冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，開水沖泡頻服。清咽飲：烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克，搗碎混勻，每日3次，每次服15克左右，以沸水沖飲。

　　慢性咽炎治愈后，為鞏固療效以防再發(fā)，可常吃下列食品：

　　綠豆海帶湯

　　原料：綠豆一兩、海帶一兩、白糖少許。

　　制法：將綠豆與海帶(切絲)放于鍋中，加水煮爛，后入白糖調(diào)味，每日當茶喝。

　　西瓜汁：將西瓜切開取汁，頻頻當茶飲。即可清熱除煩，又能養(yǎng)陰潤燥，甚宜常吃。

　　巧用藥茶療慢性咽炎

　　慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下層及淋巴組織的慢性炎癥，視其病變情況，可分為單純性、增生性和萎縮性三種類型。慢性咽炎的發(fā)病原因很多，如急性咽炎反復發(fā)作和鄰近器官疾病(慢性扁桃體炎、牙齦炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎)等都可引起。外因氣候寒冷干燥，工作環(huán)境中的空氣被粉塵、化學氣體污染，煙酒和辛辣飲食長期刺激，以及由于職業(yè)因素而用嗓過多的人都易患慢性咽炎。此外，長期生活不規(guī)律、疲勞、精神緊張，可使身體抵抗力下降，細菌和病毒容易反復感染，也會引起慢性咽炎。

　　目前治療慢性咽炎的方法很多，如西醫(yī)一般主張用口泰、復方硼砂溶液等漱口液，含服華素片、安吉含片、g菌含片等。這些藥物長期使用會導致口腔內(nèi)環(huán)境紊亂。對于肥厚增生性咽炎，可采用激光、微波、冷凍等方法。但這些療法目前有濫用趨勢，門診上經(jīng)常見到因手術后咽部瘢痕嚴重增生、攣縮而病情加重前來就診的病人。