他汀類藥物可降低胰腺炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

　　近日，英國格拉斯哥大學(xué)David Preiss博士和他的同事們對(duì)大型隨機(jī)對(duì)比試驗(yàn)進(jìn)行了匯總分析，旨在探討他汀類或貝特類藥物與胰腺炎之間的關(guān)系。研究指出，他汀類藥物可降低正?；蜉p度甘油三酯升高患者胰腺炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，文章發(fā)表在2012年第308卷第8期《JAMA》上。

　　David Preiss博士的團(tuán)隊(duì)對(duì)共113800例16種安慰劑服用者和他汀類藥物服用者進(jìn)行了4.1年的隨訪研究，其中309例發(fā)展成為胰腺炎(134例患者來自他汀類藥物組，175例來自安慰劑對(duì)照組)(RR， 0.77 [95% CI， 0.62-0.97;P = .03;I2 = 0%])。對(duì) 39614例使用他汀類藥物5個(gè)劑量的患者進(jìn)行了超過4.8年的隨訪研究，156例發(fā)展為胰腺炎(70例患者來自高劑量組，86例患者來自中等劑量組)(RR, 0.82 [95% CI，0.59-1.12;P = .21;I2 = 0%])。合并21項(xiàng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，RR 0.79(95% CI，0.65-0.95;P = 0.01;I2 = 0%)。465人(0.30%)發(fā)展患上胰腺炎(其中204人屬于他汀類藥物治療或他汀類藥物低劑量組，261屬于安慰劑組或他汀類藥物中等劑量組)。對(duì) 40162例使用貝特類藥物進(jìn)行了超過5.3年的研究，144例發(fā)展為胰腺炎(84例患者來自貝特治療組，60例患者來自安慰劑組)(RR，1.39 [95% CI，1.00-1.95;P = .053;I2 = 0%])。

　　David Preiss及其同事認(rèn)為，分析納入的試驗(yàn)間異質(zhì)性小，且未發(fā)現(xiàn)發(fā)表偏倚的證據(jù)。但由于研究涉及的胰腺炎病例較少，將研究結(jié)果當(dāng)作產(chǎn)生他汀類及貝特類藥物假說的基礎(chǔ)較為妥當(dāng)。研究并未涉及甘油三脂含量較高的患者，故其結(jié)論并不適用于該人群。應(yīng)進(jìn)一步對(duì)甘油三酯水平極高的人群開展他汀類藥物及貝特類藥物的評(píng)估試驗(yàn)，可能會(huì)具有一定的臨床意義。研究的局限性在于：胰腺炎并非任何納入的研究的特定終點(diǎn)事件，病例記錄不標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，研究數(shù)據(jù)并不適用于患者的個(gè)體水平。