盛國(guó)榮醫(yī)案——急性胰腺炎

　　醫(yī)案：王某某，女，患急性胰腺炎(肝郁胃熱)，于1975年3月15日胸腹突然陣發(fā)性疼痛，有時(shí)如刀割樣，并向兩肩放射，伴有惡心嘔吐，胃脘脹，口苦口干，食欲不振，經(jīng)常兩脅悶痛，大便干燥，小便短赤，月經(jīng)不調(diào)，有時(shí)提前一周，或退后十天，曾生育二胎。檢查：血壓13?3/10?4kPa，體溫正常，急性痛苦病容，面色潮紅，神志清楚，營(yíng)養(yǎng)中等，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　血檢：白細(xì)胞8000，血清淀粉酶900單位。西醫(yī)診斷為急性胰腺炎。中醫(yī)辨證屬于肝郁胃熱，治以疏肝清熱，用丹梔逍遙散加減，每日2劑，連服3天，劇烈疼痛減輕，大便已下。第一天大便干硬，第二天溏薄，仍有惡心嘔吐，胃脘悶脹，胃納欠佳，于上方去梔子、黃芩、大黃，加檳榔、枳殼、雞內(nèi)金、谷麥芽每天服一劑，連服7天，諸癥明顯改善。依上方加減，再服六劑，腹痛消失，食欲逐漸恢復(fù)。

　　按：本例以肝郁胃熱之證，用丹梔逍遙散加減。柴胡、赤芍、丹參、木香以活血理氣，山楂、梔子、黃芩、大黃以消導(dǎo)、清熱、瀉下，使肝郁解而胃熱清，惡心嘔吐、劇烈疼痛等癥狀隨之改善。