肝硬化患者為什么會出現(xiàn)血小板減少？

　　乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)是一種全球性傳染性疾病。全國人群乙肝血清流行病學(xué)最新調(diào)查結(jié)果顯示，我國乙肝表面抗原攜帶率為7.18%.在這部分人群中部分發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。人體中肝臟是機(jī)體代謝最為活躍的器官，參與多種物質(zhì)的合成和分解，運輸和貯存，并具有分泌，排泄和生物轉(zhuǎn)化的功能。肝硬化患者常存在凝血功能障礙和血小板質(zhì)和量的異常。肝硬化患者為什么會出現(xiàn)血小板減少?

　　肝硬化患者的血小板(PLT )減少的原因，文獻(xiàn)報道主要有以下幾個方面：(1 )肝炎病毒對骨髓巨核細(xì)胞系統(tǒng)有明顯的抑制作用，骨髓增生不良導(dǎo)致PLT數(shù)量減少;(2 )肝硬化患者存在獲得性血小板貯存池病，使血小板在體內(nèi)發(fā)生釋放反應(yīng)，導(dǎo)致血小板衰竭，故使其體積減少，血小板平均體積、血小板壓積減少;(3 )慢性活動性乙肝伴自身免疫功能紊亂，血小板相關(guān)免疫球蛋白水平升高，使血小板免疫破壞增加，致血小板減少;(4 )肝硬化患者由于脾大及脾功能亢進(jìn)，脾臟病理性腫大時阻留、吞噬血小板，可能產(chǎn)生某些抑制骨髓造血細(xì)胞釋放和成熟的體液(激素)，脾臟也可能產(chǎn)生某些血小板病理性抗體;(5 )肝硬化患者血小板減少還可能是由于低水平血小板生成素使巨核細(xì)胞減少了血小板生成。以往多認(rèn)為肝炎肝硬化時血小板減少多由脾功能亢進(jìn)引起，但是臨床上很多患者行脾切除術(shù)后，血小板仍然持續(xù)降低，因此關(guān)于肝病時血小板減少的機(jī)制要從多方面綜合考慮。