雖說現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)越來越先進(jìn),但是羊水栓塞卻一直是醫(yī)學(xué)界的難題,它發(fā)病率僅為4/10萬—6/10萬之間,但死亡率超過60%—80%,跟飛機(jī)失事的情況有點(diǎn)像。針對(duì)羊水栓塞患者用藥需慎之又慎,那么羊水栓塞的用藥之道是什么。
1.羊水栓塞典型癥狀發(fā)病急劇而兇險(xiǎn),甚至驚叫一聲后血壓消失,于數(shù)分鐘內(nèi)死亡,此類病人根本來不及搶救。但如癥狀不典型時(shí)應(yīng)邊搶救邊進(jìn)行必需的輔助檢查。
2.如遇有原因不明產(chǎn)后出血的休克者,伴有出血不凝時(shí),應(yīng)多考慮羊水栓塞的診斷給予及時(shí)對(duì)癥處理。
3.對(duì)于DIC的治療,有關(guān)抗凝藥的應(yīng)用方面有爭論,我們的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為羊水栓塞時(shí)并發(fā)DIC,肝素要應(yīng)用早且劑量偏小,進(jìn)行手術(shù)前后慎用。
4.羊水栓塞時(shí)如胎兒尚未娩出,按前述原則進(jìn)行積極救治后,待有好轉(zhuǎn)需立即進(jìn)行產(chǎn)科處理,如在短期內(nèi)不能控制產(chǎn)后出血時(shí),需在輸血和應(yīng)用止血藥物情況下,當(dāng)機(jī)立斷行子宮切除術(shù)。
羊水栓塞的護(hù)理觀察重點(diǎn):吸氧;抗過敏;解痙攣;糾正心衰,消除肺水腫;抗休克,糾正酸中毒;肝素的應(yīng)用及凝血因子的補(bǔ)充。